Survivin,AIB-1在乳腺浸潤性導管癌中的表達及相關性研究.pdf

1、目的:乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率逐年升高，每年全球約100萬人被診斷為乳腺癌，乳腺癌死亡率占癌性死亡15％。乳腺癌組織學及生物學行為的差異導致其對治療的反應性不同，即使是病理類型及分期相同的患者，對同一治療方案也都存在明顯的個體差異。傳統(tǒng)的解剖分期雖然是比較成熟的風險評估指標，但要對病情作出全面的判斷還遠遠不夠，它已不能完全滿足于臨床。ER、PR、HER-2被證實是影響乳腺癌患者預后及指導治療的最重要分子標志物，為腫瘤的

2、個體化治療提供依據(jù)。本研究通過檢測乳腺浸潤性導管癌(Invasive Ductal Carcinoma of Breast，IDC)中凋亡抑制因子(Survivin)及乳腺擴增性抗原1(amplified in breast cancer 1，AIB-1)的表達，分析兩者與浸潤性導管癌臨床特征（患者年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學分級、臨床分期等）的關系以及兩者相關性;探討乳腺浸潤性導管癌不同分子亞型的分布，并進一步分析Survivi

3、n及AIB-1蛋白在乳腺浸潤性導管癌不同分子亞型中的表達情況。通過這些研究以期找到與乳腺浸潤性導管癌臨床特征相關的可靠分子指標，為判斷乳腺浸潤性導管癌預后提供理論依據(jù)。
　　 方法:本研究應用免疫組織化學S-P（鏈霉素抗生物素蛋白-過氧化物酶）法檢測81例乳腺浸潤性導管癌Survivin、AIB-1蛋白的表達。根據(jù)所得資料，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析Survivin、AIB-1蛋白的表達與患者年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨

4、床分期、組織學分級等的關系，并分析兩者之間的相關性;了解乳腺浸潤性導管癌不同分子亞型的分布，并進一步分析乳腺浸潤性導管癌不同分子亞型Survivin及AIB-1蛋白的表達情況。對資料中計數(shù)資料采用x2檢驗或Fisher's確切概率法，等級資料采用非參數(shù)檢驗，兩變量之間的關系采用Spearman等級相關分析，臨床資料采用百分比、中位數(shù)或平均數(shù)進行統(tǒng)計描述，以P=0.05為檢驗水準。
　　 結(jié)果:
　　 1、乳腺浸潤性導管癌

5、組織中Survivin及AIB-1蛋白陽性表達率分別為77.8％(63/81)和80.2％(65/81)。
　　 2、Survivin、AIB-1表達與患者年齡差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組Survivin及AIB-1蛋白的表達率較陰性組高，它們的陽性表達率在有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05;Survivin表達與腫瘤大小、病理組織學分級、臨床分期密切相關（P＜0.05），而AIB-1表達與腫

6、瘤大小、組織學分級及臨床分期無明顯相關性（P＞0.05）。
　　 3、在81例乳腺浸潤性導管癌中，LuminalA型所占比例最高為39.51％(32/81)，然后依次為TripleNegative型24.69％例(20/81)，Her-2(+)型22.22％(18/81)，LuminalB型13.58％(11/81)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 4、在不同分子亞型中LuminalB型和Her-2(+)型淋巴轉(zhuǎn)移率較高，分別

7、為63.6％(7/11)及55.6％(10/18)，差異有統(tǒng)計學意義;四型中LuminalA型組織學Ⅰ級所占比例最高12.5％(4/32)，TripleNegative型組織學Ⅲ級所占比例最高50％(10/20)，但差異無統(tǒng)計學意義。
　　 5、Survivin在LuminalB和Her-2(+)型乳腺浸潤性導管癌中陽性表達率較高，分別為91％(10/11)和94％(17/18)，明顯高于其他兩型，但經(jīng)分析，其表達差異無統(tǒng)計學意

8、義。在浸潤性導管癌不同分子亞型中AIB-1的表達差異有統(tǒng)計學意義。其中LuminalA型AIB-1陽性表達率68.6％(22/32)明顯低于TripleNegative型90％(18/20)及Her-2(+)型88.9％(16/18)，差異有統(tǒng)計學意義;LuminalB型AIB-1陽性表達率稍高于LuminalA型，差異無統(tǒng)計學意義。
　　 6、在81例乳腺浸潤性導管癌中，Survivin及AIB-1均陽性表達者54例，均陽性者

9、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為51.9％(28/54)，均陰性表達為7例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為14.3％(1/7)，差異有統(tǒng)計學意義。Spearman等級相關分析發(fā)現(xiàn)，Survivin及AIB-1表達呈明顯正相關（r=0.257，P=0.021）。
　　 結(jié)論:
　　 1、在乳腺浸潤性導管癌中，Survivin的陽性表達率較高，它的表達與患者年齡無關，而與患者腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理組織學分級、臨床分期有關。
　　 2、在乳腺浸潤性

10、導管癌中，AIB-1陽性表達率較高，它的表達與患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關，而與患者年齡、腫瘤大小、病理組織學分級、臨床分期無關。
　　 3、在81例乳腺浸潤性導管癌病例中，LuminalA型、LuminalB型、TripleNegative型、Her-2(+)型所占比例依次為39.51％、13.58％、24.69％及22.22％，各分子亞型分布有差異。
　　 4、在乳腺浸潤性導管癌不同分子亞型中，LuminalB型和Her-2(

11、+)型淋巴轉(zhuǎn)移率分別為63.6％(7/11)及55.6％(10/18)，較LuminalA型28.1％(9/32)、TripleNegative型25％(5/20)高。
　　 5、Survivin在乳腺浸潤性導管癌不同分子亞型陽性表達無差別;而乳腺浸潤性導管癌中，AIB-1在TripleNegative型及Her-2(+)型的陽性表達率分別為90％(18/20)及88.9％(16/18)，明顯高于其在LuminalA型68.6％