重癥缺血性卒中危險因素分析.pdf

1、研究背景:卒中目前已成為引起人類死亡的第二大主要原因,同時也是引起殘疾的最主要原因,超過一半的病人即使在卒中后得以生存,生活也無法自理,需要長期的護理。其中重癥缺血性卒中病情兇險、并發(fā)癥多、死亡率高,生存者也通常伴有嚴重的神經(jīng)功能缺損。因此,明確導(dǎo)致重癥缺血性卒中的危險因素,做到早期干預(yù),對預(yù)防重癥缺血性卒中發(fā)生尤為重要。而一旦發(fā)病,則能夠及時診斷并阻止其病情發(fā)展,逆轉(zhuǎn)其病理生理過程,防治導(dǎo)致重癥缺血性卒中病情惡化的各種并發(fā)癥,改善預(yù)后

2、。
　　 研究目的：觀察重癥缺血性卒中發(fā)生的危險因素,對影響缺血性卒中短期預(yù)后的危險因素。
　　 方法：收集2006.1月-2010.12月在衛(wèi)生部北京醫(yī)院住院的缺血性卒中患者共143例,通過頭顱CT或磁共振(MRI)確定病變部位,記錄患者基本信息、既往史,血常規(guī)、生化、凝血象等指標(biāo),以及發(fā)病后出現(xiàn)的并發(fā)癥等,通過頭顱MRA或CTA及頸部血管超聲檢查顱內(nèi)外大動脈情況。根據(jù)患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分變

3、化進行病情嚴重程度與預(yù)后判斷,探討重癥缺血性卒中相關(guān)危險因素,并其對預(yù)后的影響進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：143例缺血性卒中患者中,重癥缺血性卒中82例(57.3％),輕癥缺血性卒中61例(42.7％),單因素分析中,既往卒中史、房顫、高纖維蛋白原血癥、高甘油三酯血癥在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析,房顫(OR=6.673,P=-0.001)、既往卒中史(OR=3.387,P=-0.040)、

4、高甘油三酯血癥(OR=1.31,P=0.035)、低HDL-C血癥(OR=0.843,95％CI0.721-0.986,P=0.020)與重癥缺血性卒中密切相關(guān)。82例重癥IS患者中,預(yù)后不良的發(fā)生率為73.1％(60/82),與重癥IS卒中預(yù)后改善患者相比,單因素分析結(jié)果提示,入院收縮壓、LDl-C、入院時隨機血糖差異有統(tǒng)計學(xué)意義;通過Logistic回歸分析顯示,LDL-C水平升高(OR=1.68,95％CI=1.05-2.69)是

5、缺血性卒中早期不良預(yù)后的獨立危險因素,入院時SBP相對升高(OR=0.97,95％CI=0.05-1.00),對重癥缺血性卒中的預(yù)后有保護作用。與輕癥IS卒中預(yù)后不良患者相比,單因素分析結(jié)果提示,房顫、肺部感染、WBC水平升高在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;通過Logistic回歸分析顯示,房顫(OR=5.04,95％GI=1.31-9.63),肺部感染(OR=3.23,95％CI=1.12-9.36)是缺血性卒中早期不良預(yù)后的獨立危險因素,