電針針刺足三里穴對(duì)胃粘膜保護(hù)的中樞機(jī)制研究.pdf

1、針灸的臨床價(jià)值已逐漸被國際公認(rèn)，然而針灸效應(yīng)的作用機(jī)理及物質(zhì)基礎(chǔ)尚不清楚，這嚴(yán)重阻礙了針灸在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用和進(jìn)一步發(fā)展。近年來有學(xué)者提出：針灸的治療機(jī)理可能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)調(diào)控神經(jīng)、內(nèi)分泌、體液網(wǎng)絡(luò)，繼而影響靶器官。但是迄今為止，尚缺乏可靠的直接證據(jù)。本研究選擇臨床最常用的足三里穴為切入點(diǎn)，針刺足三里腦功能成像同時(shí)監(jiān)測外周血胃腸激素和胃粘膜功能相關(guān)肽的變化，探索針刺足三里保護(hù)胃粘膜的機(jī)理和中樞調(diào)控機(jī)制。
　　 目的:

2、>　　 1.觀察電針針刺健康人足三里后外周血中的胃腸激素(GAS)和胃粘膜功能相關(guān)肽(ET、CGRP、PGE2)含量的變化，探討針刺足三里與上述指標(biāo)的相關(guān)性及其與胃粘膜保護(hù)的關(guān)系
　　 2.采用BOLD-fMRI方法，獲得電針針刺足三里腦功能激活圖，分析針刺足三里后腦功能變化與胃粘膜保護(hù)的關(guān)系，探討電針針刺足三里對(duì)胃粘膜保護(hù)的腦功能機(jī)制。
　　 3.聯(lián)合分析針刺足三里后外周血胃腸激素和胃粘膜功能相關(guān)肽的變化和腦功能變化

3、，探索針刺足三里保護(hù)胃粘膜的機(jī)理和中樞調(diào)控機(jī)制，為進(jìn)一步研究針灸治病機(jī)理提供依據(jù)。
　　 材料與方法:
　　 1.健康成人志愿者31名，真穴位組16名，假穴位組15名，其中19名(真穴位組16名，假穴位組3名)進(jìn)行fMRI及外周血胃粘膜功能相關(guān)指標(biāo)檢測。
　　 2.fMRI部分：采集真假穴位電針針刺的腦功能數(shù)據(jù)，刺激模式為單個(gè)Block設(shè)計(jì)，真穴位組電針右側(cè)足三里，假穴位組電針右側(cè)足三里內(nèi)旁開2-3cm，被試者進(jìn)

4、針后及完成MRI掃描后，填寫針感量化表描述進(jìn)針時(shí)和電針針刺時(shí)的感覺。
　　 3.胃粘膜功能相關(guān)指標(biāo)檢測：電針針刺前、后在特定的時(shí)間點(diǎn)采集外周血，用放射免疫法(RIA)等方法測定血漿的ET、CGRP及血清的GAS、PGE2。
　　 4.數(shù)據(jù)分析軟件：采用SPSS13.0分析外周血生化數(shù)據(jù)、STAI問卷及針感量化表，采用SPM2分析fMRI數(shù)據(jù)。
　　 5.聯(lián)合分析外周胃粘膜功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)和腦功能激活區(qū)。
　

5、　 結(jié)果:
　　 1.針刺行為學(xué)結(jié)果：針感量化表統(tǒng)計(jì)分析顯示，真穴位組進(jìn)針時(shí)及電針過程得分均為有效，與假穴位組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.胃粘膜功能相關(guān)指標(biāo)變化：電針針刺足三里后，外周血中CGRP、PGE2較電針前明顯升高，差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0)，電針后25min升高達(dá)到峰值。電針針刺足三里后，外周血中ET、GAS較電針前明顯降低，差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，電針后25min達(dá)到最低值。

6、r>　　 3.胃粘膜功能相關(guān)指標(biāo)相關(guān)性分析：電針針刺足三里后，外周血中CGRP含量的變化ET含量變化呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.907，p＜0.05)。電針針刺足三里后，外周血中PGE2含量的變化GAS含量變化呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.915，p＜0.05)。
　　 4.電針針剌右側(cè)足三里后腦功能激活區(qū)：對(duì)側(cè)中央前/后回、下丘腦、海馬、海馬旁回、顳中/上回、頹上中回、額中下回，同側(cè)扣帶回后部、豆?fàn)詈恕⑿尤屎?、雙側(cè)島葉、枕葉、小腦等區(qū)

7、域激活。其中與胃粘膜保護(hù)相關(guān)的激活區(qū)有：下丘腦、丘腦、豆?fàn)詈?、杏仁核、海馬、海馬旁回和扣帶回后部、島葉等植物神經(jīng)中樞。
　　 結(jié)論:
　　 1.電針針刺足三里，能引起外周血的胃粘膜保護(hù)因子CGRP、PGE2升高，胃粘膜損傷因子ET、GAS降低，提示上述因子間相互作用，相互影響，綜合發(fā)揮胃粘膜的保護(hù)作用。
　　 2.針刺正常人足三里穴可以引起部分腦區(qū)BOLD信號(hào)變化，主要的腦功能激活區(qū)包括：下丘腦、丘腦、豆?fàn)詈?、?/p>