絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨密度、血清TRACP-5b、CTX-I、BAP的變化及其相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：女性2型糖尿病(T2DM)患者的骨密度(BMD)水平及骨質(zhì)疏松的風(fēng)險認(rèn)識仍有爭論。一般認(rèn)為影響絕經(jīng)后T2DM患者骨質(zhì)疏松的因素包含：年齡、病程及絕經(jīng)年限；體重指數(shù)；血糖控制水平及胰島素水平等。國內(nèi)外大量實驗已證實，糖尿病患者、絕經(jīng)后婦女、骨質(zhì)疏松及腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者血清TRACP-5b、CTX-I、BAP水平與正常人存在統(tǒng)計學(xué)意義。本研究旨在探討影響絕經(jīng)后T2DM患者骨質(zhì)疏松的因素及血清TRACP-5b、CTX-I、BAP水平與絕經(jīng)后

2、2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松關(guān)系。通過觀察比較對照組與病例組血清TRACPT-5b水平，確定血清TRACP-5b將成為監(jiān)測絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨吸收和骨質(zhì)疏松癥鑒別特異標(biāo)記物。 方法：根據(jù)1999年WHO提出的糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，選擇絕經(jīng)后2型糖尿病患者150例(簡稱DM組)，正常對照組：從常規(guī)體檢人群中選擇絕經(jīng)后健康個體150例(簡稱NC組)，全部受試者均檢測正位腰椎(L2-L4)，雙側(cè)股骨(股骨頸、大轉(zhuǎn)子、粗隆間)骨密度，并進(jìn)行

3、臨床指標(biāo)的測定及相關(guān)分析。 臨床指標(biāo)測定①法國MEDI LINK公司生產(chǎn)，型號OSTEOCORE 3雙能X線吸收測定儀(DEXA)測定骨密度。②采用芬蘭SBA公司ELISA試劑盒檢測TRACP-5b、CTX-I、BAP⑧Bayer公司DCA 2000+測定糖化血紅蛋白(HbA1c)。④放免法測定胰島素及雌激素等。⑤測量身高、體重，并計算體重指數(shù)(BMI)。結(jié)果1 絕經(jīng)后2型糖尿病患者BMD與血清胰島素和體重指數(shù)呈正相關(guān)，與糖尿病

4、病程、糖化血紅蛋白、空腹及三餐后2小時血糖等呈負(fù)相關(guān)。 2.絕經(jīng)后2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者與非骨質(zhì)疏松患者臨床資料比較，血清TRACP-5b、CTX-I、BAP均有統(tǒng)計學(xué)意義。 3.TRACPT5b是作為絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的監(jiān)測指標(biāo)，比DEXA更加靈敏、特異。能夠早期反映患者骨代謝水平，對指導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防及治療有重要意義。 4 依照中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會2005年9月原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診

5、治指南(初稿)中骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率為54％。 結(jié)論 1.絕經(jīng)后2型糖尿病患者較正常絕經(jīng)后女性容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。 2.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松組與非骨質(zhì)疏松患者臨床資料比較，血清FINS，F(xiàn)CP，TRACP-5b、CTX-I、BAP存在顯著差異。 3.TRACPT5b是作為絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的監(jiān)測指標(biāo)，比DEXA更加靈敏、特異。 4 雌激素水平下降為絕經(jīng)后2型糖尿病骨質(zhì)