同種異體肝移植術(shù)后細(xì)菌感染的臨床研究.pdf

1、目的：探討同種異體肝移植術(shù)后病人細(xì)菌感染的臨床特點(diǎn)，易感因素，常見病原菌及其耐藥性，總結(jié)預(yù)防和治療細(xì)菌感染的有效方法。 方法：收集山東省立醫(yī)院2005年1月～2008年1月101例同種異體原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantation，OLT)受者的臨床資料及細(xì)菌感染情況，對細(xì)菌感染的發(fā)生部位、常見致病菌及耐藥情況進(jìn)行回顧性分析。細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)采用K-B紙片瓊脂擴(kuò)散法。對細(xì)菌感染的易感因素進(jìn)行統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)分析，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：多因素采用多個自變量的Logistic逐步分析，α入=0.05，α出=0.051。 結(jié)果：全組45例發(fā)生細(xì)菌感染，感染率為44.6％，共發(fā)生113次感染，90次發(fā)生在術(shù)后2周之內(nèi)，發(fā)生率79.6％。38例出現(xiàn)不同菌株、不同部位或發(fā)生2次或2次以上的細(xì)菌感染，發(fā)生率84.4％。感染部位以肺部(49.6％)多見，其次是腹腔(31.0％)，血液(11.5％)，膽道(5.3％)

3、，泌尿系統(tǒng)(2.7％)。全組無切口感染。分離出不重復(fù)陽性菌株202株。其中G-桿菌115株(56.9％)，G+球菌87株(43.1％)。感染菌株中以大腸埃希菌(23.8％)、金黃色葡萄球菌(20.3％)、肺炎克雷伯菌(12.4％)、陰溝桿菌(11.4％)、腸球菌(9.9％)及表皮葡萄球菌(9.4％)為主。G-桿菌對美羅培南、亞胺培南、頭孢吡肟及頭孢哌酮較敏感，對環(huán)丙沙星、哌拉西林及氨芐西林耐藥；G+球菌對萬古霉素、美羅培南、環(huán)丙沙星、亞

4、胺培南、苯唑西林敏感，對青霉素、紅霉素及克林霉素耐藥。ESBLs對亞胺培南，美羅培南敏感，MRSA、MRSE對萬古霉素敏感?；謴?fù)飲食時(shí)間、術(shù)前肝功能分級、低蛋白血癥及術(shù)后持續(xù)高血糖，腸道去污治療是影響肝移植術(shù)后細(xì)菌感染的獨(dú)立因素?；謴?fù)飲食時(shí)間延長、術(shù)前肝功能C級、低蛋白血癥及術(shù)后持續(xù)高血糖是肝移植術(shù)后細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素，而腸道去污治療是預(yù)防細(xì)菌感染保護(hù)性因素。 結(jié)論：肝移植術(shù)后細(xì)菌感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，并危及受體生命。肝移植術(shù)