同種異體下頜骨移植護(hù)理

1、同種異體下頜骨移植術(shù)的護(hù)理,,,口腔科二病區(qū) 白雪,Destination,探討如何對(duì)同種異體下頜骨移植的患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，減少并發(fā)癥，保證手術(shù)成功及患者康復(fù)。,Content,,背景知識(shí),下頜骨位于顏面下部，是頜面部唯一可動(dòng)的骨骼。其主要功能為形成面下1/3外觀的骨支架，參與咀嚼、吞咽及咬合等主要功能。因病變下頜骨切除后的大型缺損不僅影響面容，而且可致言語(yǔ)不清、咀嚼功能喪失、口腔流涎，導(dǎo)致生理和心理上的創(chuàng)傷。,背景知識(shí),臨

2、床上常在下頜骨切除術(shù)后直接進(jìn)行缺損部分的修復(fù)，即下頜骨重建術(shù)。,,,,,下頜骨重建,同種異體骨,同種異體骨,優(yōu) 點(diǎn),病例資料,一般情況：患者，男，30歲，主因左側(cè)下頜骨腫物入院，全身情況良好。 專(zhuān)科情況：左側(cè)下頜升支部位膨隆明顯，觸診可及一約3.0cm×4.0cm腫物，質(zhì)硬，邊界清，無(wú)壓痛，無(wú)粘連。 病理結(jié)果：左下頜骨粘液樣組織中可見(jiàn)星芒狀瘤細(xì)胞，考慮粘液性腫瘤。,,建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得信任 介紹同種異體骨

3、移植的基本情況及優(yōu)點(diǎn)介紹目前疾病治療的水平、護(hù)理水平或成功的病例,,術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理,,常規(guī)全麻術(shù)前準(zhǔn)備，皮膚、藥物術(shù)前潔牙、1:5000呋喃西林溶液漱口,,術(shù)前準(zhǔn)備,,,,,,,,,術(shù)后護(hù)理,免疫排斥反應(yīng)的觀察及護(hù)理,飲食護(hù)理,呼吸道護(hù)理,切口護(hù)理,口腔護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,一 呼吸道護(hù)理 特點(diǎn)：手術(shù)切口大，分泌物多，水腫明顯 需要保留經(jīng)鼻置氣管插管 護(hù)理：保持呼吸道通暢 妥善

4、固定 防脫落 加強(qiáng)濕化 及時(shí)吸痰 預(yù)防肺部感染,術(shù)后護(hù)理,二 切口及引流的護(hù)理 特點(diǎn)：手術(shù)切口大，滲血多 引流量大，顏色鮮紅 護(hù)理： 觀察切口紅腫及滲血情況 保持引流通暢，妥善固定 觀察并記錄引流液的量與性狀 顏色 鮮紅=>深紅=>淡紅

5、 全天量<250ml <10ml, 拔除,術(shù)后護(hù)理,三 口腔護(hù)理 特點(diǎn)：術(shù)后嚴(yán)禁經(jīng)口進(jìn)食，機(jī)械清潔作用↓ 傷口滲出液、痰液結(jié)痂 易發(fā)生感染 護(hù)理：術(shù)后24h后進(jìn)行口腔沖洗 指導(dǎo)患者漱口 1:5000呋喃西林溶液或鹽水含漱,術(shù)后護(hù)理,,,鼻飼

6、,,流食,,半流食,普食,,,,鼓勵(lì)患者活動(dòng)，促進(jìn)食欲注意口腔清潔,高熱量、高蛋白、高碳水化合物的易消化飲食,妥善固定胃管少食多餐混合奶、藕粉、純果汁、排骨湯等,四 飲食護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,五 免疫排斥反應(yīng)的觀察 表現(xiàn)：切口處淡黃色分泌物； 持續(xù)高熱； 移植處明顯腫脹； 白細(xì)胞升高。 后果： 再次手術(shù)，取出同種異體骨，