OPG-RANKL與慢性腎功能衰竭透析患者動脈鈣化關(guān)系的研究.pdf

1、目的：研究慢性腎功能衰竭(CRF)透析患者血清OPG、RANKL水平的變化，探索其與動脈鈣化程度、動脈彈性的關(guān)系。
　　 方法：入選108例慢性腎功能衰竭血液透析患者和32例健康對照，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清OPG、RANKL水平。采用灰階超聲檢查頸動脈、腹主動脈、髂動脈、下肢動脈的鈣化情況，同時測量頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)。根據(jù)頸動脈、腹主動脈、髂動脈、下肢動脈四個部位的動脈是否出現(xiàn)鈣化進(jìn)行量化評分

2、，無鈣化(0)，有鈣化(1)，然后將每個部位的鈣化評分相加，總的評分為0(各個檢查部位動脈無鈣化)～4(各個檢查部位動脈均出現(xiàn)鈣化)。應(yīng)用血管回聲跟蹤(Echo tracking，ET)技術(shù)測量頸動脈的彈性指標(biāo)僵硬度(β)、彈性系數(shù)(Ep)、順應(yīng)性(AC)。根據(jù)動脈鈣化評分將透析患者分組，其中無鈣化(0組，鈣化評分：0)26例，一個部位有鈣化(1組，鈣化評分：1)15例，兩個部位有鈣化(2組，鈣化評分：2)10例，三個部位有鈣化(3組，

3、鈣化評分：3)11例，四個部位均出現(xiàn)鈣化(4組，鈣化評分：4)46例。比較各組間血清OPG、RANKL水平的差異，探討血清OPG、RANKL與動脈鈣化程度、動脈彈性的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1.CRF透析組與對照組臨床及生化指標(biāo)比較
　　 與對照組比較，CRF透析組患者SBP、DBP、血糖、肌酐、尿素、鉀、無機(jī)磷升高，總膽固醇、鈣、血紅蛋白減低。兩組間其他指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2.CRF透

4、析組與對照組動脈鈣化程度、動脈僵硬度比較
　　 透析組鈣化評分為4的比例明顯高于對照組(43％ vs.16％，P<0.05)。與對照組比較，透析組患者β、Ep升高(P<0.01)，AC無明顯差異。
　　 3.血清OPG、RANKL水平的測定
　　 與對照組比較，透析患者血清OPG水平明顯升高(P<0.05)，RANKL明顯降低(P<0.01)。透析組男、女之間的血清OPG、RANKL無明顯差異。
　　 4

5、.CRF透析各亞組動脈僵硬度比較
　　 4組p較對照組、0組、1組、2組、3組均明顯升高( P<0.05～0.001)；3組β較0組、1組明顯升高(P<0.05～0.01)；0組β較對照組減低(P<0.05)。
　　 3組、4組Ep較對照組、0組、1組明顯升高(P<0.05～0.001)；4組Ep較2組明顯升高(P<0.01)。
　　 與對照組比較，0組AC升高，4組AC減低(P<0.01～0.001)。

6、　　 5.CRF透析各亞組患者血清OPG、RANKL水平比較
　　 與對照組比較，CRF透析各亞組患者血清OPG水平均升高(P<0.01～0.001)；與0組比較，2、3、4組血清OPG水平升高(P<0.05～0.001)；與1組、2組比較，3、4組血清OPG水平升高(P<0.05～0.001)。
　　 4組血清RANKL水平較對照組、0組、1組、2組減低(P<0.05～0.001)。
　　 6.透析患者血清O

7、PG、RANKL與臨床及血生化指標(biāo)相關(guān)性分析
　　 透析組患者相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清OPG水平與透析時間、年齡呈正相關(guān)、與RANKL水平負(fù)相關(guān)(P<0.05～0.001)
　　 7.透析患者血清OPG、RANKL與動脈僵硬度指標(biāo)相關(guān)性分析
　　 透析組患者血清OPG水平與動脈鈣化程度、IMT、β及Ep正相關(guān)，與AC負(fù)相關(guān)(P<0.05～0.001)。
　　 血清RANKL水平與Ep負(fù)相關(guān)、與AC正相關(guān)(