不同途徑補(bǔ)充谷氨酰胺對嚴(yán)重?zé)齻颊吣c粘膜通透性的影響.pdf

1、燒傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，組織毀損嚴(yán)重，燒傷后的病理生理變化幾乎涉及人體所有組織和臟器。胃腸道是機(jī)體應(yīng)激時的中心器官，是多臟器功能障礙的始動器官。腸粘膜屏障功能的維持依賴于粘膜上皮、腸道菌群、腸道內(nèi)分泌物、蠕動、腸相關(guān)免疫細(xì)胞等，腸粘膜上皮對缺血再灌注極為敏感，氧自由基和炎癥因子等可介導(dǎo)損傷腸粘膜屏障，導(dǎo)致腸粘膜通透性升高。 目的： 通過嚴(yán)重?zé)齻∪丝诜蜢o脈滴注谷氨酰胺(Glutamine，Gln)治療后，觀察血漿谷氨酰胺

2、含量、二胺氧化酶(DAO)濃度及尿乳果糖甘露醇比例(lactulosemannitolratio，L/M)，探討谷氨酰胺不同給藥途徑對嚴(yán)重?zé)齻∪四c粘膜通透性的影響。 方法： 1.將燒傷面積(TotalBumSurfaceArea，TBSA)>40％的40名嚴(yán)重?zé)齻∪瞬捎梅謱与S機(jī)抽樣法分成口服谷氨酰胺組(口服組，n=20)和靜脈滴注谷氨酰胺組(靜脈組，n=20)。 2.兩組患者均接受早期液體復(fù)蘇、深度創(chuàng)面切削痂

3、手術(shù)、抗生素應(yīng)用、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等常規(guī)燒傷治療。觀察記錄用藥前后兩組病人體溫、脈搏、呼吸、血壓等一般情況?？诜M服用Gln顆粒0.3g·kg-1·d-1，靜脈組應(yīng)用谷氨酰胺注射液0.3g·kg-1·d-1，療程均為2周。 3.指標(biāo)測定：檢測口服組和靜脈組患者尿中乳果糖甘露醇比例，血漿二胺氧化酶(DAO)濃度及血漿谷氨酰胺含量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，以說明谷氨酰胺不同給藥途徑對嚴(yán)重?zé)齻颊吣c粘膜通透性的影響。 結(jié)果：

4、 兩組患者尿L/M比值和DAO均高于正常水平。兩組患者之間各時相點(diǎn)相比尿L/M比值，血漿谷氨酰胺含量、二胺氧化酶(DAO)濃度差異均無顯著性。 結(jié)論： 嚴(yán)重?zé)齻颊吣騆/M比值的增加，血漿二胺氧化酶的升高，說明由于缺血缺氧性損害導(dǎo)致腸粘膜通透性增加，證明腸粘膜屏障損害的存在?？诜挽o脈滴注谷氨酰胺都能有效提高血漿谷氨酰胺水平，兩種給藥途徑對患者傷后腸粘膜屏障功能的恢復(fù)具有保護(hù)作用，且效果相當(dāng)。在患者胃腸功能正常的情況下可