應用SD-OCT研究薄瓣LASIK術(shù)后全角膜厚度變化及其影響因素.pdf

1、目的:觀察比較兩種薄瓣LASIK(Thin-flap Laser in situ keratomileusis，Thin-flap LASIK)術(shù)式(SBK/FEMTO)術(shù)后中央角膜及周邊角膜的厚度變化趨勢及可能的影響因素。
　　 方法:本課題為前瞻性對照臨床研究。選取2012年2月至2013年2月于溫州醫(yī)學院附屬眼視光醫(yī)院屈光手術(shù)中心符合近視激光矯正入選標準的近視患者48人，共48眼（男31人，女17人），年齡范圍為18～33

2、歲，在我院行薄瓣LASIK術(shù)(Thin-flap LASIK)。按照制做角膜瓣的方式不同可以分為兩組:其中一組25例（25眼）行機械法前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)(One Use-PlusSub-Bowman's keratomileusis，OUP-SBK)，另一組23例（23眼）行飛秒激光前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)(Femto-second keratomileusis，F(xiàn)S-LASIK)。術(shù)前、術(shù)后1天、1周、2周、1月檢查并記錄裸眼遠

3、視力，主覺驗光、角膜地形圖、眼內(nèi)壓等基本情況。術(shù)前、術(shù)后1天、1周、2周、1月受試者除上述常規(guī)檢查外，還需進行超長深度頻域OCT(Ultra-long scan depth optical coherencetomography，UL-OCT)的檢查，以得到角膜厚度的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，運用重復測量資料方差分析及獨立樣本t檢驗等對結(jié)果進行分析。P＜0.05被認為有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:飛秒組近視患者術(shù)前中

4、央角膜厚度范圍為448.54～568.29μm，均值及標準差為514.29±30.53μm，機械刀組近視患者中央角膜厚度范圍為412.82～578.28μm，516.13±33.08μm，兩者相比無統(tǒng)計學差異(t=-0.20，p=0.843)。術(shù)后中央角膜厚度隨時間變化:術(shù)后一天，飛秒組及機械刀組患者中央角膜厚度分別為443.35±37.08μm及435.98±33.38μm，飛秒組患者術(shù)后中央角膜厚度最薄點于術(shù)后1周，厚度均值為432

5、.77±35.93μm，而機械刀組患者術(shù)后中央角膜厚度最薄點位于術(shù)后2周，厚度均值為429.39±32.39μm。對于中央角膜，相同時間點內(nèi)，兩組組間獨立樣本T檢驗無統(tǒng)計學差異(1天:t=0.725, p=0.472;1周:t=0.298, p=0.767;2周:t=0.468, p=0.642;1月:t=0.129，p=0.898）。重復測量資料方差分析提示各時間點及手術(shù)方式間交互作用無統(tǒng)計學意義(F=0.528，p=0.536)，不

6、同手術(shù)方式下患者角膜厚度無差異(F=0.105，p=0.747)，但在不同時間點存在差異(F=234.247， p＜0.01)，相同手術(shù)方式時，飛秒組1天與1周、2周、1月組內(nèi)差異均存在統(tǒng)計學意義(1周:t=2.79, p=0.011;2周:t=2.294, p=0.032;1月:t=2.529, p=0.019),而機械刀組1天與1月間差異無統(tǒng)計學意義(t=1.451，p=0.16)。準分子激光消融治療區(qū)域外，即距離角膜頂點單側(cè)3.5

7、mm外的角膜周邊基質(zhì)(4.5～4.0mm范圍內(nèi)):飛秒組的周邊角膜厚度，無論是X軸（水平方向）還是Y軸（垂直方向）方向，均無明顯增厚或減少趨勢，同樣的機械刀組的周邊角膜厚度也無變化趨勢;且水平方向的角膜整體厚度變化大于垂直方向變化;從角膜的整體結(jié)構(gòu)來看，飛秒組與機械刀組未存在明顯的差異。
　　 結(jié)論:(1)薄瓣-LASIK術(shù)后中央角膜厚度因角膜水腫及水腫消退而發(fā)生改變。(2)兩種制瓣方式對術(shù)后角膜水腫的影響無明顯差異。(3)薄瓣