133例子宮內(nèi)膜癌預(yù)后因素分析.pdf

1、背景目的：為探討子宮內(nèi)膜癌診治特點(diǎn)，本文回顧性研究汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院12年間子宮內(nèi)膜癌患者的年齡、細(xì)胞分化、病理類型、手術(shù)方式等影響預(yù)后的相關(guān)因素，探討其發(fā)病的趨勢及預(yù)后后影響因素，為該病的早期預(yù)防、診斷及治療提供依據(jù)。
　　臨床資料與方法：對1996年1月至2008年12月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科收治的經(jīng)手術(shù)治療術(shù)后病理確診為子宮內(nèi)膜癌的133例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理資料，采用電話和郵寄信件的隨訪方式了解患者的

2、生存狀態(tài)并完善隨訪資料，對影響子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析。對患者的一般情況、病史、輔助檢查及結(jié)果、治療情況、病理等進(jìn)行篩選、記錄并建立數(shù)據(jù)庫。分別按入院時間、絕經(jīng)已否、絕經(jīng)年齡、手術(shù)方式、病理類型、組織學(xué)級別等分組。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，用log-rank法檢驗(yàn)單因素生存率的差別及各組生存曲線分布比較，多因素分析采用 Cox回歸模型，計(jì)數(shù)資料用率顯示，P<0.

3、05作為差別顯著性判斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1、本組133例患者總體術(shù)后5年生存率95.2％。
　　2、子宮內(nèi)膜癌預(yù)后相關(guān)危險因素進(jìn)行單因素分析。年齡（χ2=2.72，P<0．05）、手術(shù)-病理分期（(χ2=84.7，P<0．001）、肌層浸潤（χ2=7.28，P<0.05）、宮頸受累（χ2=4.31，P<0.05）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（χ2=8.71，P<0．05）影響子宮內(nèi)膜癌的生存率，而是否絕經(jīng)（χ2=0.53，P＞0

4、．05）、妊娠（χ2=0.05，P＞0.05）、病理類型（χ2=0.23，P＞0.05）、組織學(xué)分級（χ2=3.67，P＞0.05）、腹腔洗滌液（χ2=0.70，p＞0.05）、卵巢轉(zhuǎn)移（χ2=2.83，P＞0.05）、淋巴結(jié)切除（χ2=0.01，P>0.05）、手術(shù)方式（χ2=4.12，P>0.05）以及術(shù)后治療方法(χ2=5.8，P＞0.05)對患者的生存無明顯影響。
　　3、經(jīng) COX回歸分析，顯示手術(shù)-病理分期是子宮內(nèi)膜癌

5、的獨(dú)立預(yù)后因素，而其他因素是否影響子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后，尚待進(jìn)一步研究。
　　結(jié)論：
　　1、子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后5年生存率大于90%，說明本研究組子宮內(nèi)膜癌患者總體生存率高，預(yù)后良好。
　　2、單因素生存分析顯示年齡、絕經(jīng)與否、手術(shù)-病理分期、肌層浸潤、宮頸受累情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后有影響。
　　3、多因素分析顯示手術(shù)-病理分期是影響子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的獨(dú)立危險因素。
　　4、子宮內(nèi)膜癌預(yù)后良好，應(yīng)嚴(yán)格