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文檔簡介
1、目的:收集分析2005年4月到2012年6月的85例息肉樣腺肌瘤患者的臨床病理資料,總結子宮內(nèi)膜息肉樣腺肌瘤的一般臨床特點、宮腔鏡下特點、病理表現(xiàn)等,探討其發(fā)病機制,同時分析其癌變的相關危險因素,進而探尋適當?shù)脑\斷治療方案,從而為該病的治療及預防提供新的思路。
方法:回顧性分析天津醫(yī)科大學總醫(yī)院2005年4月至2012年6月間子宮內(nèi)膜息肉樣腺肌瘤(PA)病例85例的臨床病理資料,其中包括非典型息肉樣腺肌瘤(APA)27例,
2、典型性息肉樣腺肌瘤(TPA)58例。采用免疫組化方法檢測ER、PR在息肉樣腺肌瘤中的表達情況。運用x2檢驗分析息肉樣腺肌瘤惡變相關危險因素。
結果:
1、息肉樣腺肌瘤患者平均發(fā)病年齡54歲(19~85)。85例患者中行血清性激素水平測定67例(78.8%),其中絕經(jīng)后患者40例(86.9%),絕經(jīng)后患者中雌激素水平>10pg/ml者15例(37.5%)。85例中行ER、PR免疫組化染色30例,ER陽性表達率8
3、3.3%(25/30),PR陽性表達率100%(30/30)。
2、85例患者中行宮腔鏡檢查66例,無1例漏診,均發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)占位病變。病變表面血管豐富17例(20.7%),病變周圍子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚26例(31.7%)。
3、85例患者中,27例APA中,癌變5例(18.5%),58例TPA中,癌變3例(5.2%),兩者相比差異有統(tǒng)計學意義(x2=3.849,P=0.05)。糖尿病是息肉樣腺肌瘤患者中發(fā)生AP
4、A或癌變的相關危險因素(x2=4.105,P=0.043),APA或癌變組中合并高血壓比例高于TPA組,但差異無統(tǒng)計學意義(x2=1.490,P=0.222); APA或癌變組已絕經(jīng)者中血清雌激素水平>10 pg/ml者比例明顯高于TPA組,差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.571,P=0.033)。
4、85例患者中,3例行經(jīng)陰道贅生物切除,55例行宮腔鏡下贅生物切除,27例行全子宮切除。其中隨訪75例,復發(fā)2例(2.4%),
5、均為宮腔鏡手術組,復發(fā)率為3.6%(2/55)。
結論:
1、息肉樣腺肌瘤發(fā)病機制可能同長期雌激素刺激子宮內(nèi)膜有關。
2、宮腔鏡可以直視操作,能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶,同時能夠?qū)Σ≡钪車漠惓W訉m內(nèi)膜進行活檢,從而很好的防止漏診。如宮腔鏡檢查提示伴有瘤體表面粗大血管或內(nèi)膜不均質(zhì)增厚時,因積極考慮息肉樣腺肌瘤,尤其是APA,以防漏診,但最終確診需依靠病理。
3、APA是具有低度惡性潛能的宮腔
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