冠心病患者服藥依從性及危險(xiǎn)因素控制情況的調(diào)查研究.pdf

1、目的：了解冠心病患者出院后1年服藥依從性、危險(xiǎn)因素達(dá)標(biāo)情況，并分析影響患者各危險(xiǎn)因素達(dá)標(biāo)、主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的可能因素。
　　方法：選取2013年4月到2014年4月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行治療治療并確定冠心病，符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者291例，記錄其基線資料，并在其出院后1月、6月、12月邀請其返院進(jìn)行門診當(dāng)面隨訪，對因各種原因不能返院當(dāng)面隨訪的患者，則采取電話隨訪的方式進(jìn)行隨訪。隨訪采用問卷調(diào)查形式，了解其出院后阿司匹林、氯吡

2、格雷、他汀類藥物、?-受體阻滯劑、ACEI/ARB類冠心病二級預(yù)防藥物的使用及服藥依從性情況，心血管不良事件（major adverse cardiovascular event，MACE）的發(fā)生情況，并對面訪的患者完成規(guī)定的物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，對所有患者在隨訪的同時(shí)進(jìn)行健康教育。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。
　　結(jié)果：⑴患者出院后阿司匹林、氯吡格雷、他汀

3、、?-受體阻滯劑、ACEI/ARB類藥物的使用率較高，出院后1個(gè)月各藥的使用率為93.15％、90.32%、92.34%、64.92%和43.15%，12個(gè)月時(shí)各藥的使用率仍可達(dá)93.78%、83.42%、93.26%、72.02%和50.78；患者各時(shí)期各類藥物的服藥依從性均達(dá)到80%以上；⑵患者隨訪期間血壓達(dá)標(biāo)率無明顯變化，波動(dòng)于50%-65%之間；血壓未達(dá)標(biāo)的患者基礎(chǔ)尿素氮水平較血壓達(dá)標(biāo)者高（6.21±2.36比5.16±1.65

4、mmol/L，P﹤0.05）；⑶出院后1月、6月、12月高強(qiáng)度他汀治療比例分別為21.15%、7.14%和4.38%，出院1個(gè)月后LDL-C水平基本達(dá)到平穩(wěn)，但LDL-C達(dá)標(biāo)率低，僅為30%-37%，心血管病家族史為血脂控制不達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)因素，OR=1.87；⑷有心血管事件患者基礎(chǔ) pro-BNP（2206.86±3248.09比1390.78±2014.72pg/ml，P=0.059）、AST（117.47±202.48比67.19±9

5、6.48U/L，P﹤0.05）水平較無心血管事件組高。有心血管事件患者12月TC水平較無心血管事件患者低（3.25±0.68比3.98±0.99mmol/L，P﹤0.05）。
　　結(jié)論：①冠心病PCI術(shù)后患者二級預(yù)防藥物使用率及服藥依從性較好，但血壓、LDL-C達(dá)標(biāo)率仍較低；②血壓未達(dá)標(biāo)患者基礎(chǔ)BUN水平較血壓達(dá)標(biāo)患者高；③基線TC、TG、LDL-C、12月腰圍控制情況、心血管病家族史以及家庭收入與患者LDL-C達(dá)標(biāo)情況密切相關(guān)；