基于患者個體差異的疾病診斷關鍵影響因素識別與治療方案評估.pdf

1、本文針對疾病診療過程中存在的實際問題和治療方案評估研究現(xiàn)狀，從患者個體差異的角度，分析了疾病診療決策模式及體系框架，并對患者個體差異的疾病診療模式下的復雜疾病診斷關鍵影響因素識別及考慮患者偏好的治療方案評估問題進行了深入研究，為提高醫(yī)療服務質(zhì)量及科學評估并合理利用稀缺的醫(yī)藥資源，實現(xiàn)以人為本的個性化醫(yī)療提供一定的理論參考。論文主要研究內(nèi)容和創(chuàng)新性工作如下：
　?。?）分析了疾病診療的影響因素、治療方案類型及醫(yī)療信息特點，從患者生物

2、性及人文性個體差異兩個方面研究了疾病診療的決策體系，構建了實施基于患者個體差異的疾病診療決策模式理論框架，詳細介紹了系統(tǒng)框架的組成結構及存在的關鍵技術問題。
　　（2）為了更好的識別具有影響因素多、樣本量少等數(shù)據(jù)特點的疾病診斷關鍵影響因素，提出結合彈性網(wǎng)和支持向量機算法對其關鍵影響因素進行識別的方法。與其他方法相比，該方法可以對樣本數(shù)據(jù)集進行更有效的降維及提高疾病診斷的預測正確率。在此基礎上，考慮高維低樣本數(shù)據(jù)的不均衡性及多分類問

3、題，運用過抽樣和欠抽樣相結合的方法對不均衡數(shù)據(jù)進行處理，結合彈性網(wǎng)和支持向量機多分類方法，實現(xiàn)對高維小樣本且不均衡的醫(yī)療數(shù)據(jù)關鍵特征的有效識別。
　?。?）針對醫(yī)患共同參與醫(yī)療決策過程中，各參與方對治療方案的療效和風險等存在偏好差異，難以達成一致的治療方案，本文在離散選擇實驗對各參與方偏好調(diào)查的基礎上，分別引入滿意度函數(shù)、逼近理想解法和質(zhì)量損失函數(shù)，從不同的評價理念對備選治療方案進行評價排序，并通過算例驗證了每種方法的可行性和合理

4、性。
　?。?）考慮治療方案評估過程中評估者對各指標的偏好權重及治療方案指標值的不確定性，結合循證證據(jù)與模糊多屬性群決策方法研究了不同領域藥物的評估問題。在EVIDEM框架的基礎上，運用基于模糊語言偏好關系的層次分析法及改進的TOPSIS法對混合指標的治療方案進行評估。
　　（5）針對疾病診療決策模式缺乏患者有效參與臨床決策，表達患者真正需求的方式，本文從風險和利益兩個維度建立治療方案評估指標體系，提出了一種基于患者個體風險