全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效觀察及影響因素分析.pdf

1、目的：分析全膝關(guān)節(jié)置換(totalkneereplacement，TKR)術(shù)后療效和并發(fā)癥的發(fā)生情況并探討影響TKR術(shù)后療效的患者自身相關(guān)因素。 方法：以1998年1月-2005年8月在中山三院由同一組醫(yī)生使用不保留后交叉韌帶的后穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體實施TKR手術(shù)且術(shù)后接受相同的康復訓練的患者為觀察對象。對符合標準的67例(83膝)實施TKR患者的病歷進行復習并統(tǒng)計相關(guān)資料；通過電話、信函和復診等方式進行術(shù)后隨訪。主要從膝關(guān)節(jié)HSS

2、評分、疼痛、功能和關(guān)節(jié)活動度等單項評分以及相應(yīng)的改善率來評定TKR術(shù)后療效；比較發(fā)生并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組之間療效優(yōu)良率的差異；采用pearson相關(guān)分析法對TKR術(shù)后療效與術(shù)前患者本身的各因素進行相關(guān)性分析。 結(jié)果：本組67例(83膝)經(jīng)隨訪6-94個月，平均36.5個月。術(shù)前HSS評分32-69分，平均47.6±13.1分；最后隨訪時HSS評分63-95分，平均84.2±14.2分；療效評定優(yōu)良率為90.4％，其中優(yōu)45膝(5

3、4.3％)，良30膝(36.1％)，一般7膝(8.4％)，差1膝(1.2％)。術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS評分、疼痛、功能和關(guān)節(jié)活動度等評分均有不同程度的改善，手術(shù)前后比較差異有顯著性(P＜0.05)；尤以疼痛緩解最為明顯，而關(guān)節(jié)活動度改善最少。對TKR術(shù)后療效(HSS評分)與患者術(shù)前各因素進行相關(guān)性分析顯示，膝關(guān)節(jié)術(shù)前HSS評分、疼痛和功能評分與術(shù)后療效呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.523、0.431和0.418，P＜0.05；而術(shù)后療效與關(guān)節(jié)活動

4、度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性、年齡、體重和體重指數(shù)等無相關(guān)，P＞0.05。本組83膝中有12膝發(fā)生局部并發(fā)癥；其中腓總神經(jīng)損傷1例，傷口愈合不良3膝，傷口感染1膝，關(guān)節(jié)內(nèi)感染1膝，關(guān)節(jié)僵硬1膝，下肢深靜脈血栓(DVT)2膝，髕-股關(guān)節(jié)并發(fā)癥3膝。比較兩組的術(shù)后療效發(fā)現(xiàn)，發(fā)生并發(fā)癥組的療效優(yōu)良率(58.3％)明顯低于未發(fā)生并發(fā)癥組(95.8％)，有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論：采用后穩(wěn)定型假體的TKR治療重癥膝關(guān)節(jié)疾病能有效緩