益肺Ⅱ號治療慢性阻塞性肺疾病肺動脈高壓（痰瘀阻肺型肺脹）臨床觀察.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床上的常見病、多發(fā)病.肺動脈高壓(PAH)是COPD發(fā)展至肺心病的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié),是影響COPD患者病程、預(yù)后和生活質(zhì)量的一個極其重要因素.該試驗旨在觀察益肺Ⅱ號治療COPD繼發(fā)性PAH的臨床療效,探討益肺Ⅱ號的作用機制,為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù).選取中醫(yī)辨證為痰瘀阻肺型肺脹的COPD繼發(fā)性PAH患者52例,隨機分為兩組,治療組和對照組各26例.對照組予以吸氧、抗感染、解痙平喘和化痰等常規(guī)治療.治療組在常規(guī)治

2、療的基礎(chǔ)上予以益肺Ⅱ號煎劑口服,每次100ml,每日3次.兩組療程均為14天.觀察兩組患者治療前后癥狀、體征、血流動力學(xué)、右心功能、血氣分析及肺功能的變化,并進行臨床療效評價.1、兩組總療效比較:治療組顯效率和總有效率分別為57.69％和92.31%,與對照組比較,有顯著差異(P<0.01),治療組療效明顯優(yōu)于對照組.2、主要癥狀體征療效比較:治療組在改善患者喘息、氣短或呼吸困難和咯痰上療效明顯高于對照組,控顯率和有效率與對照組相比,差

3、異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01).治療組在改善患者咳嗽和啰音上療效也明顯高于對照組,控顯率和有效率與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01).3、血流動力學(xué)指標比較:用藥后,治療組患者平均肺動脈壓(mPAP)和肺血管阻力(PVR)明顯降低,與對照組比較,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01或P<0.001),而患者體循環(huán)壓力(mSAP)、心率(HR)和心輸出量(CO)無明顯變化,與治療前相近(P>0.05),說明對肺循

4、環(huán)的選擇性好.4、右心功能指標比較:治療組Q-B間期和Q-B/B-Y顯著降低,B-YI和α上升時間顯著升高,與對照組比較,P<0.001;B-Y間期和HS幅度明顯升高,Q-BI明顯降低,與對照組比較,P<0.01,說明患者右心功能得到明顯改善.5、血氣分析指標比較:治療組在提高患者動脈血氧分壓(PaO<,2>)上療效明顯高于對照組(P<0.05),在降低患者動脈血二氧化碳分壓(PaCO<,2>)上療效與對照組相近(P>0.05).6、肺

5、功能指標比較:對照組肺功能各項指標治療后改善不明顯,與治療前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).治療組FVC、FEV<,1>占預(yù)計值百分比和FEV<,1>/FVC%明顯升高,與治療前和對照組治療后比較,有明顯差異(P<0.01或P<0.05).治療組VC和VC%較治療前也有所升高(P<0.05),但與對照組治療后比較,無明顯差異(P>0.05 ).益肺Ⅱ號能夠明顯改善COPD繼發(fā)性PAH患者的臨床癥狀和體征,降低mPAP和PVR,改