龍丹理肺湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱瘀肺證）的臨床研究.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我國的發(fā)病人數(shù)眾多。不完全可逆的氣流受限是其主要特征。臨床多呈反復(fù)發(fā)作,并逐漸加重?；颊唛L期反復(fù)住院,多接受西藥抗生素和糖皮質(zhì)激素的治療,日久容易出現(xiàn)細(xì)菌耐藥和激素依賴等不良反應(yīng),同時伴有患者生活質(zhì)量的下降和沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),對社會醫(yī)療資源也造成極大的浪費。導(dǎo)師申春悌教授臨床工作40余年,多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法辨治COPD,取得較好的治療效果。導(dǎo)師發(fā)現(xiàn),在COPD急性加重期(AECOPD)D組患者中,痰熱瘀肺

2、證是最常見的證型,并對該證型采用龍丹理肺湯加減進(jìn)行治療,取得了較好的療效。為了進(jìn)一步證實該方的臨床療效,本研究在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用龍丹理肺湯,進(jìn)行了簡單隨機和對照的臨床研究。
　　目的:觀察龍丹理肺湯對治療AECOPD（D組）痰熱瘀肺證的臨床療效,并進(jìn)一步明確其是否具有改善中醫(yī)癥狀、肺功能、血粘度及協(xié)同抗感染的作用。
　　方法:本研究采用加載性臨床試驗的方法。選取AECOPD（D組）痰熱瘀肺證的患者作為研究對象。共選取

3、南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院肺病科住院患者42例,根據(jù)入院日期的奇偶數(shù)進(jìn)行簡單隨機,其中對照組21例,治療組21例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療:抗感染（哌拉西林他唑巴坦鈉靜滴）、化痰（鹽酸氨溴索靜推）、解痙平喘（多索茶堿靜滴、布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入）,病情較重時予口服強的松3-5天抗炎平喘,同時予氧療,維持水、電解質(zhì)平衡等輔助治療。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用龍丹理肺湯中藥免煎顆粒劑,每日1劑,分兩次服。7天為1療程,共觀察

4、14天。記錄治療初期和1周后兩組患者的臨床療效、血常規(guī)、血粘度、肺功能、血氣分析等相關(guān)指標(biāo)。整理數(shù)據(jù),采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.治療后兩組療效比較有差異。治療組:顯效率(57.14％),有效率(38.10％);對照組:顯效率(19.05％),有效率(76.19％)。經(jīng)x2檢驗兩組總的有效率存在統(tǒng)計學(xué)差異,治療組的臨床療效更優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　2.兩組治療后臨床主癥的比較有差

5、異。經(jīng)過一周治療后,兩組臨床主癥均較同組治療前有明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.01),但是組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異。隨訪至第二周,進(jìn)行組間比較,治療組咳痰和喘息好轉(zhuǎn)的情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　3.兩組治療前后感染性指標(biāo)的比較有差異。兩組治療前后白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和hCRP的變化均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。組間比較,治療組hCRP下降得更明顯(P＜0.05)。
　　4.兩組治療前后血氣指標(biāo)的比較有差異。兩組治療前后PaO

6、2和SaO2的變化均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。組間比較,治療組PaO2的升高更明顯(P＜0.05)。
　　5.兩組治療前后肺功能指標(biāo)的比較有差異。兩組治療前后FVC和FEV1的變化均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。組間比較,治療組FVC和FEV1均升高得更明顯(P＜0.05)。
　　6.兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較無差異。兩組治療后全血粘度（低切、中切、高切）、血漿粘度和血沉均較治療前無明顯變化(P＞0.05)。<