大腦半球卒中對(duì)面部表情認(rèn)知的影響.pdf

1、目的： 1.明確大腦半球卒中對(duì)面部表情認(rèn)知的影響，及探討是否存在半球優(yōu)勢(shì)效應(yīng)2.探討各腦區(qū)在面部表情認(rèn)知中的作用3.驗(yàn)證情緒類別及情緒效價(jià)對(duì)面部表情認(rèn)知的影響 方法： 實(shí)驗(yàn)分組 卒中組：嚴(yán)格按照入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，納入60例經(jīng)臨床及CT/MRI確診的單側(cè)大腦半球的卒中病人(年齡35-69歲，平均57.38歲)，左、右半球各30例，其中腦梗塞34例，腦出血26例；男性33例，女性27例。對(duì)照組：30例，為正

2、常受試者(年齡30-59歲，平均54.27歲)，男17人，女13人。收集受試者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、職業(yè)、教育程度、吸煙、飲酒、既往卒中、利手，及臨床信息，包括：主訴、病程、臨床癥狀、體征、CT/MRI下病灶性質(zhì)、半球、部位。 卒中組入組標(biāo)準(zhǔn)：1.年齡30-70歲。2.既往無(wú)卒中史。3.符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，定位于單側(cè)大腦半球。4.神志清楚，注意力集中，MMSE>24分，能合作。5.

3、病程大于2周。 健康對(duì)照組入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡，教育背景匹配的健康人30名，所有測(cè)試對(duì)象視聽覺(jué)能力正常。 排除標(biāo)準(zhǔn)：1.雙側(cè)半球病變。2.意識(shí)障礙者或昏迷者。3.智力下降無(wú)法配合者。4.中重抑郁障礙或精神障礙患者。5.聽理解或表達(dá)障礙無(wú)法配合試驗(yàn)者。6.視力障礙或視空間障礙無(wú)法配合試驗(yàn)者。7.文盲及左利手者。8.不簽署知情同意書者。 實(shí)驗(yàn)方法 從日本標(biāo)準(zhǔn)表情庫(kù)中選擇最易識(shí)別的21張照片，分別表示7種基本情緒：喜

4、、驚、悲、怒、厭、怕、中性表情，每種情緒各3張照片，正式測(cè)試時(shí)這些照片假隨機(jī)依次呈現(xiàn)在電腦屏幕上，共2輪，每張照片下面同時(shí)呈現(xiàn)7個(gè)情緒詞標(biāo)簽(吃驚驚訝、害怕恐懼、開心快樂(lè)、傷心難過(guò)、生氣憤怒、討厭厭惡、中性表情)，受試者盡快判斷屏幕上呈現(xiàn)的表情照片表達(dá)的是哪種情緒。記錄受試者的判斷結(jié)果。 背景心理學(xué)測(cè)試包括：側(cè)性優(yōu)勢(shì)檢查(LDT)用于判斷受試者的利手情況，本研究中剔除左利手者；數(shù)字廣度測(cè)試(DS)用于評(píng)估受試者的注意力及即時(shí)記憶

5、；線段方向判定測(cè)驗(yàn)(JLOT)用于評(píng)估受試者的視知覺(jué)及視空間結(jié)構(gòu)能力；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)用于評(píng)估受試者的認(rèn)知能力；抑郁量表(SDS)用于排除中重度抑郁障礙患者。分別記錄得分。 結(jié)果： 1.情緒類別及情緒效價(jià)對(duì)受試者情緒識(shí)別的影響：正常受試者識(shí)別不同情緒類別的面部表情照片的得分存在顯著性差異(P<0.001)，最容易識(shí)別的是HA(喜)、SU(驚)，最難識(shí)別的是DI(厭)、FE(怕)，正性情緒較負(fù)性情緒較易識(shí)別(P

6、=0.002)。卒中組受試者也見類似結(jié)果。有理由認(rèn)為情緒類別對(duì)面部表情的識(shí)別有影響，在面部表情識(shí)別任務(wù)中存在情緒任務(wù)難度效應(yīng)。 2大腦半球卒中對(duì)情緒面部表情識(shí)別的影響：與正常對(duì)照組相比大腦半球卒中組面部表情識(shí)別得分較低(F=110.16，P<0.001)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組內(nèi)多重比較結(jié)果顯示兩組受試者識(shí)別SA(悲：4.30±0.65，P=0.004)和AN(怒：4.33±0.66，P=0.021)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，識(shí)別

7、DI(厭：3.83±0.67，P<0.001)、FE(怕：4.01±0.57，P<0.001)及NE(中性表情：4.82±0.68，P<0.001)的差異則有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而識(shí)別HA(喜：5.80±0.40，P=0.073)和SU(驚：5.58±0.50，P=0.051)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有理由認(rèn)為大腦半球卒中可以導(dǎo)致面部表情識(shí)別障礙，其中對(duì)正性情緒的識(shí)別相對(duì)保留。 3.基底節(jié)卒中對(duì)面部表情識(shí)別的影響：與對(duì)照組組相比，基

8、底節(jié)卒中組識(shí)別DI(厭3.78±0.71)及FE(怕4.03±0.59)均較低(P<0.05)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且兩組間標(biāo)化后的DI(厭)識(shí)別得分(-1.94±0.86，P<0.05)仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而標(biāo)化后的FE(怕)得分(-1.69±0.72，P>0.05)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；基底節(jié)損傷組對(duì)其他情緒的識(shí)別(喜、驚、悲、怒、中性)與正常對(duì)照組沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。有理由認(rèn)為基底節(jié)可能選擇性的參與厭惡情緒的加工。 4

9、.基底節(jié)在面部表情認(rèn)知中的偏側(cè)化研究：結(jié)果顯示左側(cè)基底節(jié)損傷組與右側(cè)基底節(jié)損傷組對(duì)面部表情的識(shí)別沒(méi)有顯著性差異(F=0.167，P=0.684)，有理由認(rèn)為兩側(cè)基底節(jié)在情緒認(rèn)知中具有同等重要的作用，無(wú)明顯的側(cè)別優(yōu)勢(shì)。 5.大腦皮層卒中對(duì)面部表情識(shí)別的影響：皮層卒中組對(duì)HA(喜P=0.010)、SU(驚P=0.023)、SA(悲P<0.001)、AN(怒P=0.006)、DI(厭P<0.001)、FE(怕P<0.001)、NE(中

10、性P<0.001)的識(shí)別比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有理由認(rèn)為皮層損傷可以導(dǎo)致普遍性的情緒面部表情的識(shí)別下降。 6.大腦皮層在面部表情認(rèn)知的偏側(cè)化研究：左側(cè)皮層損傷組與右側(cè)皮層損傷組對(duì)面部表情識(shí)別(P<0.001)存在顯著性差異，左側(cè)皮層損傷組對(duì)HA(喜：5.09±0.32，P<0.05)、SA(悲：4.40±0.52，P<0.01)、AN(怒：4.50±0.53，P<0.05)、DI(厭：4.10±0.32，P<0.05)、

11、NE(中性：5.30±0.67，P<0.05)識(shí)別得分要比右側(cè)皮層損傷組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩組對(duì)SU(驚)及FE(怕)的識(shí)別則無(wú)顯著性差異。提示右側(cè)皮層在情緒識(shí)別中可能有更重要的作用。 7.影響因素的多元線性回歸：多元逐步線性回歸結(jié)果顯示面部表情識(shí)別與卒中、教育程度、年齡有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為：0.578、0.268、-0.183，回歸方程的決定系數(shù)R2=0.529，對(duì)方程檢驗(yàn)，F(xiàn)=32.225，P<0.001，有極顯著