福州地區(qū)非酒精性脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查及游離脂肪酸在非酒精性脂肪肝病發(fā)病中的意義.pdf

1、目的： 通過對(duì)福州城區(qū)進(jìn)行非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD)的流行病學(xué)調(diào)查，分析福州地區(qū)NAFLD的危險(xiǎn)因素及患病率；初探游離脂肪酸(Free fatty acids，F(xiàn)FA)在NAFLD發(fā)病中的意義，探討NAFLD患者中胰島素抵抗與FFA的關(guān)系，為NAFLD的發(fā)病機(jī)制和防治提供新的理論依據(jù)。 方法： 第一部分采用隨機(jī)多級(jí)分層整群抽樣的方法對(duì)福州地區(qū)2

2、條街道16歲以上居民進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括問卷、體格檢查、生化檢查、肝臟彩超檢查； 第二部分采用病例對(duì)照方法選出NAFLD組和對(duì)照組，除了前面的內(nèi)容，還用ELISA法測(cè)血清胰島素(Insulin，INS)、FFA，。 結(jié)果： 2850名居民接受了完整調(diào)查，此次調(diào)查對(duì)象約占福州城區(qū)人口的17.59/10000人。研究對(duì)象中男性1350人，女性(不包括孕婦)1500人，男女之比為1:1.11。年齡16～82歲，平均(52

3、.40±16.20)歲，男女間年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。彩超共檢出脂肪肝729例，占25.58％，其中酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、NAFLD患病率分別占17.28％、3.43％、79.29％。經(jīng)過性別、年齡調(diào)整后，脂肪肝患病率為25.58％，故NAFLD、酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝的患病率分別為20.28％、4.42％、0.88％。NAFLD患病率隨年齡增長而增加，55歲以前男性NAFLD患病率顯著高于女性，X2=25.708，P<

4、0.001；而55歲后女性脂肪肝患病率顯著高于男性，X2=4.320，P<0.05。NAFLD組體重指數(shù)(Body mass index，BMI)、腰圍、血壓、空腹血糖(Fasting blood glucose，F(xiàn)BG)、甘油三酯(Triglycerides，TG)、總膽固醇(Total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(Light density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)顯著高于

5、非脂肪肝組(所有P<0.001)，高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein-Cholesterol，HDL-C)水平顯著低于非脂肪肝組(P<0.001)；肥胖、糖尿病、高血壓病、血脂異常和肝功能異常發(fā)生率均顯著高于非脂肪肝組(所有P<0.001)。二分類變量Logistic回歸分析顯示：腰圍、BMI、HDL-C、TG、FBG、腰臀比(Waist hip ratio，WHR)、糖尿病、高血壓病、肝功能異常等9項(xiàng)

6、因子與NAFLD密切相關(guān)。NAFLD患者中FFA水平高于正常對(duì)照組(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NAFLD患者中FFA水平與胰島素敏感度(Insulin sensitivity index,ISI)呈顯著負(fù)相關(guān)，F(xiàn)FA水平與胰島素抵抗密切相關(guān)。 結(jié)論： 1、福州城區(qū)脂肪肝的患病率為25.5896，其中以NAFLD(20.28％)為主。 2、高血壓病、2型糖尿病、肝功能異常、FBG、WHR、TG、BMI及腰圍