非酒精性脂肪肝的基本概念

1、,非酒精性脂肪肝,,,,,,,,,,脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二位常見肝病，是二十一世紀(jì)肝病領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)。對于脂肪肝的防治不僅是一個醫(yī)學(xué)問題，更是一個社會問題。脂肪肝已成為消化、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、心血管等多學(xué)科共同關(guān)注的問題。,,,,,,,,,,,脂肪肝的基本概念,狹義的定義 肝內(nèi)甘油三酯儲積＞肝臟濕重的5%，光鏡下每單位面積見＞30%的肝實質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)脂變，稱為脂肪性肝病(fatty liver disease FL

2、D)，簡稱脂肪肝。,,,,,,,,,,,脂肪肝的基本概念,廣義的定義 脂肪肝是遺傳－環(huán)境－代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的，病變主體在肝小葉的，以肝細(xì)胞脂肪變性為主的廣譜的臨床病理綜合征，是全身性疾病在肝臟的一種病理改變。相關(guān)綜合征包括：代謝綜合征，胰島素抵抗綜合征，肥胖綜合征，多危險因素綜合征等。,,,,,,,,,,,脂肪肝的基本概念,脂肪肝分類 根據(jù)脂肪變性累及范圍 彌漫性脂肪肝（急性和慢性）

3、局灶性脂肪肝 彌漫性脂肪肝伴正常肝島。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的基本概念,脂肪肝分類 根據(jù)病因 酒精性脂肪肝 （alcoholic liver disease ALD） 非酒精性脂肪肝 （nonalcoholic fatty liver disease NAFLD）,,,,,,,,,,,,脂肪肝的基本概念,脂肪肝分類 根據(jù)病情進(jìn)展的疾病譜分為 單純性脂肪肝 （nona

4、lcoholic fatty liver NAFL） 脂肪性肝炎 （nonalcoholic steatohepatitis NASH） 脂肪性肝硬化,,,,,,,,,,,,脂肪肝的流行病學(xué),群體流行病學(xué)調(diào)查示脂肪肝與體重（特別是內(nèi)臟性肥胖）、血糖、血脂、血壓等增高密切相關(guān)。病例對照研究示高脂飲食、運動過少及其相關(guān)的肥胖、糖尿病、高脂血癥是脂肪肝的危險因素。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的自然轉(zhuǎn)歸,脂肪肝是一

5、組包括從沒有生化和組織學(xué)上炎癥或纖維化證據(jù)的單純性肝細(xì)胞脂肪變性到可進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化的疾病。 單純性脂肪肝可能是機體一種適應(yīng)性反應(yīng)機制的表現(xiàn)，是一種良性病變。而脂肪性肝炎是一種可以進(jìn)展到終末期肝病的病理狀態(tài)。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的自然轉(zhuǎn)歸,年齡＞45歲，內(nèi)臟性肥胖特別是體重反復(fù)波動，血糖控制不好的2型糖尿病，ALT＞正常值2倍，AST/ALT＞1TG＞1.7mmol/L 上述多項指標(biāo)并存時，發(fā)生重度

6、肝纖維化和肝硬化的危險性增加。,,,,,,,,,,,,,脂肪肝的發(fā)病機制,第一次打擊學(xué)說 胰島素抵抗是第一次打擊的重要原因，肝細(xì)胞脂肪代謝異常，肝臟內(nèi)脂肪沉積，尤其是脂肪酸和甘油三酯沉積是第一次打擊的直接后果。,,,,,,,,,,,脂肪肝的發(fā)病機制,第一次打擊學(xué)說 在胰島素抵抗的情況下，一方面游離脂肪酸（FFA）大量急劇的產(chǎn)生；另一方面肝臟對脂肪酸的β-氧化能力下降，合成或分泌極低密度脂蛋白（VLDL）的能力下降，脂

7、肪在肝細(xì)胞沉積。由此可見胰島素信號傳導(dǎo)的改變和脂質(zhì)代謝的失衡是脂肪肝形成的主要啟動因素,,,,,,,,,,,脂肪肝的發(fā)病機制,第二次打擊學(xué)說 第二次打擊是脂肪變性向脂肪性肝炎轉(zhuǎn)換的時期。其機制和過程尚不清楚，目前認(rèn)為主要與脂質(zhì)過氧化、細(xì)胞因子、Fas（膜受體，TNFAα受體家族）配體被誘導(dǎo)激活有關(guān)。,,,,,,,,,,,脂肪肝的發(fā)病機制,脂肪肝的多重打擊學(xué)說認(rèn)為，初次打擊主要是胰島素抵抗，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂質(zhì)堆積，誘導(dǎo)脂肪變性的肝細(xì)胞對

8、內(nèi)、外源性損害因素的敏感性提高，并為脂質(zhì)過氧化提供反應(yīng)基質(zhì)；二次打擊主要為活性氧導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化損傷及其相關(guān)事件，引起脂肪性肝炎；脂肪性肝炎持續(xù)存在（炎癥-壞死循環(huán)），ECM合成大于降解，形成進(jìn)展性肝纖維化。,,,,,,,,,胰島素抵抗,脂肪組織,鐵負(fù)荷過重,肝臟鐵沉積?,高胰島素血癥,外周脂肪分解,高血糖,FFAs and Ketones ?,脂肪變性,,CYP2E1誘導(dǎo)表達(dá),ROS,氧應(yīng)激,線粒體β氧化負(fù)荷?,脂質(zhì)過氧化,壞死,HSC

9、活化,纖維化,腸道細(xì)菌生長?,內(nèi)毒素,激活KC,釋放細(xì)胞因子,炎癥,,TNFα/Leptin,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),中華肝臟病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組 2002.10.30.南京修訂,,,,,,,,,,,脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 凡具備下列第1-4項和第5或第6項中任何一項者即可診斷為非酒

10、精性脂肪肝性肝病。 無飲酒史或飲酒折合乙醇量每周＜40g。  除外病毒性肝炎、全胃腸外營養(yǎng)等可導(dǎo)致脂肪肝的特定 疾病 除原發(fā)病臨床表現(xiàn)外，可出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)隱痛等 癥狀 ， 可伴肝脾腫大。 血清轉(zhuǎn)氨酶可升高，并以ALT增加為主，常伴有γ－GGT、 TG等水平增高。 肝臟影象學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影象學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 肝臟組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷

11、標(biāo)準(zhǔn)。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床分型標(biāo)準(zhǔn)【非酒精性單純性脂肪肝】 凡具備下列第1-2項和第3或第4項任一項者即 可診斷。 具備臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1-3項。 肝功能檢查基本正常。 影像學(xué)表現(xiàn)符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。 肝臟組織學(xué)表現(xiàn)符合單純性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床分型標(biāo)準(zhǔn)【非酒精性脂肪性肝炎】 凡具備下列第1-2項和第3或第4項任一項者即

12、可診斷。       具備臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1-3項。 血清ALT水平高于正常值上限的2倍，持續(xù)時間 大于4周。 影像學(xué)表現(xiàn)符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。 肝臟組織學(xué)表現(xiàn)符合脂肪性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床分型標(biāo)準(zhǔn)【非酒精性脂肪性肝硬化】 凡具備下列第1項和第2或第3項任何一項者即可診斷。 具備臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1-

13、3項。 影像學(xué)提示脂肪肝伴肝硬化。 肝臟組織學(xué)表現(xiàn)符合脂肪性肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),影像學(xué)診斷脂肪肝【B超診斷依據(jù)】⑴ 肝區(qū)近場彌漫性點狀高回聲，回聲強度高于脾 臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲。⑵ 遠(yuǎn)場回聲衰減，光點稀疏。⑶ 肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。⑷ 肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),影像學(xué)診斷脂肪肝【CT診斷依據(jù)】肝密度普遍低

14、于脾臟或肝/脾CT比值≤1。⑴ 輕度 肝/脾CT比值≤1⑵ 中度 肝/脾CT比值≤0.7，肝內(nèi)血管顯示不清。⑶ 重度 肝/脾CT比值≤0.5，肝內(nèi)血管清晰可見。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),影像學(xué)診斷 肝硬化 影像學(xué)診斷依據(jù)為肝裂增寬，肝包膜厚度增加，肝表面不規(guī)則，肝內(nèi)回聲/密度/信號不均勻，各肝葉比例失常，門脈主干管徑增粗，門靜脈每分鐘血流量參數(shù)增加，脾臟體積指數(shù)增大，膽囊壁增厚或膽囊形態(tài)改變

15、等。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),組織學(xué)診斷 非酒精性脂肪性肝病的病理改變主要為大泡性或大泡性為主伴小泡性的混合性肝細(xì)胞脂肪變性。組織學(xué)診斷可分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。,,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,脂肪肝是由多種病因引起的并與生活習(xí)慣密切相關(guān)的疾病，因此提倡預(yù)防為主的基本原則。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。強調(diào)去除病因和誘因，治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病，阻止慢性肝病進(jìn)展，肝移植治療終末期

16、肝病，健康宣教，修正不良行為。,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,戒除劣習(xí)合理膳食合理運動心情健康,,,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,戒除劣習(xí) 集中進(jìn)餐 快速進(jìn)餐 過量進(jìn)餐 夜間加餐,,,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,合理膳食碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、鈉鹽攝取的比例適當(dāng)。注意補充膳食纖維。一日三餐定量、定時。

17、烹調(diào)方式以蒸、煮、燴、拌等為主。,,,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,合理運動 運動鍛煉對于減肥的作用是有限的，僅僅是飲食療法的一種輔助措施，但是有氧運動可以改善胰島素抵抗，降低血脂和轉(zhuǎn)氨酶的水平，對于控制體重，改善體重指數(shù)，維持減肥的效果具有積極明顯的作用。 在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘憻拸姸纫孕穆蕿闇?zhǔn)。20-30歲者要求達(dá)到130次/分，40-50歲者為120次/分，60-70歲者為110次/

18、分，每次持續(xù)10-30分鐘，每周3次以上。,,,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,戒除劣習(xí) 戒除一切有損于健康的不良行為，不良生活習(xí)慣或嗜好，尤其是與脂肪肝發(fā)生有關(guān)的劣習(xí)，比如：飲酒，過多攝食，偏食，挑食，零食，夜宵，油膩食品，進(jìn)餐過快，逃避運動等。,,,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,藥物治療 改善胰島素抵抗噻唑烷二酮類藥文迪雅（馬來酸羅格列酮） 調(diào)整血脂紊亂 減

19、少活性氧的損傷作用 GSH前體、維生素E 減少肝臟脂質(zhì)含量 熊去氧膽酸、甘樂 減少腸源性內(nèi)毒素血癥 抗生素、乳酸桿菌 修復(fù)細(xì)胞生物膜 易善復(fù),,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,藥物治療 降血脂藥用于脂肪肝的適應(yīng)證 不伴有高脂血癥的脂肪肝，原則上不用降血脂 藥物治療 伴有高脂血癥的脂肪肝，根據(jù)脂肪肝的病因、高脂血癥類型及其程度、以及可能并發(fā)心腦卒中的概率等眾多因素，

20、綜合考慮是否需用降血脂藥物,,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,藥物治療 酒精性、藥物性高脂血癥和脂肪肝，去除病因是最 好的治療，除非血脂為中、重度升高或去除病因無效。 肥胖糖尿病性高脂血癥和脂肪肝，除非并發(fā)或即將 并發(fā)冠心病，否則僅對基礎(chǔ)治療（飲食控制、增加運 動、改變不良行為）3個月仍無效者，才考慮使用降血 脂藥物 原發(fā)性高脂血癥所致的脂肪肝在綜合防治的同時，

21、 可考慮應(yīng)用降血脂藥物治療,,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,藥物治療 降血脂藥物的合理選擇 膽酸結(jié)合樹酯：不宜選用 煙酸及其衍生物：不宜選用 彈性酶、右旋甲狀腺素：不宜選用 多烯不飽和脂肪酸：療效有待考證 貝特類：有的放矢，謹(jǐn)慎使用 他丁類：短期應(yīng)用可考慮，長期應(yīng)用的安全性有 待探討,,,,,,,,,,,,脂肪肝的預(yù)防及治療,,,,,藥物治療

22、 關(guān)于脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化及其相關(guān)并發(fā)癥的治療同其他肝病，可酌情選用保肝、降酶、褪黃以及對癥支持治療的藥物。 肝移植 終末期NAFL，肝移植是搶救生命唯一選擇。,,1、不是井里沒有水，而是你挖的不夠深。不是成功來得慢，而是你努力的不夠多?！　?、孤單一人的時間使自己變得優(yōu)秀，給來的人一個驚喜，也給自己一個好的交代。　　3、命運給你一個比別人低的起點是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個絕

23、地反擊的故事，所以有什么理由不努力!　　4、心中沒有過分的貪求，自然苦就少?？诶锊徽f多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒有過分欲，自然憂就少。大悲是無淚的，同樣大悟無言。緣來盡量要惜，緣盡就放。人生本來就空，對人家笑笑，對自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來的塵埃!　　5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽光自然就會蔓延開來。陽光那么好，何必自尋煩惱，過好每一個當(dāng)下，一萬個美麗的未

24、來抵不過一個溫暖的現(xiàn)在。　　6、無論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過一樣?！　?、生命的美麗，永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹的美麗，是展現(xiàn)在它負(fù)勢向上高聳入云的蓬勃生機中;像雄鷹的美麗，是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗，是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。　　8、有些事，不可避免地發(fā)生，陰晴圓缺皆有規(guī)律，我們只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志

25、不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。　　9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都強。人生無完美，曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過重，放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人，人做到了，心悟到了，相信屬于你的風(fēng)景就在下一個拐彎處?！　?0、有些事想開了，你就會明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎樣，最后收拾殘局的還是要靠你自己?！　?1、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費盡周折繞

26、過去，不如勇敢地攀登，或許這會鑄就你人生的高點。　　12、有些壓力總是得自己扛過去，說出來就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無濟于事，還徒增了別人的煩惱。　　13、認(rèn)識到我們的所見所聞都是假象，認(rèn)識到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識到佛法的真相。錢多了會壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時時刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人?！　?4、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動人的生命奇跡。　　15、懶惰

27、不會讓你一下子跌倒，但會在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會讓你一夜成功，但會在不知不覺中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅持和勤奮!　　16、人生在世：可以缺錢，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盜名;可以低落，但不能墮落;可以放松，但不能放縱;可以虛榮，但不能虛偽;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪蕩;可以生氣，但不能生事。　　17、人生沒有筆直路，當(dāng)你感到迷茫、失落時，找?guī)撞窟@種充

28、滿正能量的電影，坐下來靜靜欣賞，去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。　　18、在人生的舞臺上，當(dāng)有人愿意在臺下陪你度過無數(shù)個沒有未來的夜時，你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。　　19、積極的人在每一次憂患中都看到一個機會，而消極的人則在每個機會中看到了某種憂患。莫找借口失敗，只找理由成功?！　?0、每一個成就和長進(jìn)，都蘊含著曾經(jīng)受過的寂寞、灑過的汗水、流過的眼淚。許多時候不是看到希望才去堅持，而是堅持

29、了才能看到希望?！　?、這世上，沒有誰活得比誰容易，只是有人在呼天搶地，有人在默默努力?！　?、當(dāng)熱誠變成習(xí)慣，恐懼和憂慮即無處容身。缺乏熱誠的人也沒有明確的目標(biāo)。熱誠使想象的輪子轉(zhuǎn)動。一個人缺乏熱誠就象汽車沒有汽油。善于安排玩樂和工作，兩者保持熱誠，就是最快樂的人。熱誠使平凡的話題變得生動。　　3、起點低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一場馬拉松比賽，拼的不是起點，而是堅持的耐力和成長的速度。只要努力不止，進(jìn)步也會不止?！　?

30、、如果你不相信努力和時光，那么時光第一個就會辜負(fù)你。不要去否定你的過去，也不要用你的過去牽扯你的未來。不是因為有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望?！　?、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動自己才能推動世界，只要推動自己就能推動世界?！　?、人性

31、本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍(lán)的心蒙蔽。但我知道，每個人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。　　7、每個人的心里，都藏著一個了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂觀，培養(yǎng)著豁達(dá)，堅持著善良，只要在路上，就沒有到達(dá)不了的遠(yuǎn)方！　　8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會因為你的抱怨不滿而為你改變，你能做到的只有改變你自己！　　9、欲戴王

32、冠，必承其重。哪有什么好命天賜，不都是一路披荊斬棘才換來的?！　?0、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你會覺得解脫。但舌頭總會不由自主地往那個空空的牙洞里舔，一天數(shù)次。不痛了不代表你能完全無視，留下的那個空缺永遠(yuǎn)都在，偶爾甚至?xí)惓炷?。適應(yīng)是需要時間的，但牙總是要拔，因為太痛，所以終歸還是要放手，隨它去。　　11、這個世界其實很公平，你想要比別人強，你就必須去做別人不想做的事，你想要過更好的生活，你就必須去承受更多的困難，承受別人不

33、能承受的壓力?！　?2、逆境給人寶貴的磨煉機會。只有經(jīng)得起環(huán)境考驗的人，才能算是真正的強者。自古以來的偉人，大多是抱著不屈不撓的精神，從逆境中掙扎奮斗過來的?！　?3、不同的人生，有不同的幸福。去發(fā)現(xiàn)你所擁有幸運，少抱怨上蒼的不公，把握屬于自己的幸福。你，我，我們大家都可以經(jīng)歷幸福的人生。　　14、給自己一份堅強，擦干眼淚；給自己一份自信，不卑不亢；給自己一份灑脫，悠然前行。輕輕品，靜靜藏。為了看陽光，我來到這世上；為了與陽光同行

34、，我笑對憂傷?！　?5、總不能流血就喊痛，怕黑就開燈，想念就聯(lián)系，疲憊就放空，被孤立就討好，脆弱就想家，不要被現(xiàn)在而蒙蔽雙眼，終究是要長大，最漆黑的那段路終要自己走完。　　16、在路上，我們生命得到了肯定，一路上，我們有失敗也有成功，有淚水也有感動，有曲折也有坦途，有機遇也有夢想。一路走來，我們熟悉了陌生的世界，我們熟悉了陌生的面孔，遇人無數(shù)，匆匆又匆匆，有些成了我們忘不掉的背影，有些成了我們一生的風(fēng)景。我笑，便面如春花，定是能感動

35、人的，任他是誰?！　?7、努力是一種生活態(tài)度，與年齡無關(guān)。所以，無論什么時候，千萬不可放縱自己，給自己找懶散和拖延的借口，對自己嚴(yán)格一點兒，時間長了，努力便成為一種心理習(xí)慣，一種生活方式！　　18、自己想要的東西，要么奮力直追，要么干脆放棄。別總是逢人就喋喋不休的表決心或者哀怨不斷，做別人茶余飯后的笑點?！　?9、即使不能像依米花那樣畫上完美的感嘆號，但我們可以歌詠最感人的詩篇；即使不能阻擋暴風(fēng)雨的肆虐，但我們可以左右自己的心情；

36、即使無法預(yù)料失敗的打擊，但我們可以把它當(dāng)作成功的一個個驛站。　　20、能力配不上野心，是所有煩擾的根源。這個世界是公平的，你要想得到，就得學(xué)會付出和堅持。每個人都是通過自己的努力，去決定生活的樣子。1、只要有堅強的意志力，就自然而然地會有能耐、機靈和知識?！　?、你們應(yīng)該培養(yǎng)對自己，對自己的力量的信心，百這種信心是靠克服障礙，培養(yǎng)意志和鍛煉意志而獲得的?！　?、堅強的信念能贏得強者的心，并使他們變得更堅強?！　?、天行健，君子

37、以自強不息?！　?、有百折不撓的信念的所支持的人的意志，比那些似乎是無敵的物質(zhì)力量有更強大的威力?！　?、永遠(yuǎn)沒有人力可以擊退一個堅決強毅的希望?！　?、意大利有一句諺語：對一個歌手的要求，首先是嗓子、嗓子和嗓子……我現(xiàn)在按照這一公式拙劣地摹仿為：對一個要成為不負(fù)于高爾基所聲稱的那種“人”的要求，首先是意志、意志和意志?！　?、執(zhí)著追求并從中得到最大快樂的人，才是成功者?！　?、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！　?0、發(fā)現(xiàn)者

38、，尤其是一個初出茅廬的年輕發(fā)現(xiàn)者，需要勇氣才能無視他人的冷漠和懷疑，才能堅持自己發(fā)現(xiàn)的意志，并把研究繼續(xù)下去。　　11、我的本質(zhì)不是我的意志的結(jié)果，相反，我的意志是我的本質(zhì)的結(jié)果，因為我先有存在，后有意志，存在可以沒有意志，但是沒有存在就沒有意志?！　?2、公共的利益，人類的福利，可以使可憎的工作變?yōu)榭少F，只有開明人士才能知道克服困難所需要的熱忱?！　?3、立志用功如種樹然，方其根芽，猶未有干；及其有干，尚未有枝；枝而后葉，葉而后

39、花。　　14、意志的出現(xiàn)不是對愿望的否定，而是把愿望合并和提升到一個更高的意識水平上?！　?5、無論是美女的歌聲，還是鬢狗的狂吠，無論是鱷魚的眼淚，還是惡狼的嚎叫，都不會使我動搖。　　16、即使遇到了不幸的災(zāi)難，已經(jīng)開始了的事情決不放棄。　　17、最可怕的敵人，就是沒有堅強的信念。　　18、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！　?9、意志若是屈從，不論程度如何，它都幫助了暴力?！　?0、有

40、了堅定的意志，就等于給雙腳添了一對翅膀。　　21、意志堅強，就會戰(zhàn)勝惡運?！　?2、只有剛強的人，才有神圣的意志，凡是戰(zhàn)斗的人，才能取得勝利?！　?3、卓越的人的一大優(yōu)點是：在不利和艱難的遭遇里百折不撓。　　24、疼痛的強度，同自然賦于人類的意志和剛度成正比。　　25、能夠巋然不動，堅持正見，度過難關(guān)的人是不多的?！　?6、鋼是在烈火和急劇冷卻里鍛煉出來的，所以才能堅硬和什么也不怕。我們的一代也是這樣的在斗爭中和可怕的考驗中