轉化生長因子β1和基質金屬蛋白酶-2在病理性瘢痕中的表達和意義.pdf

1、背景：
　　皮膚創(chuàng)傷后的異常愈合能夠產(chǎn)生病理性瘢痕，包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，它們均能不同程度的影響外觀，并帶來痛癢等不適感。研究發(fā)現(xiàn)，作為刺激細胞增殖、膠原分泌的一類多功能細胞因子，轉化生長因子β1（TGF-β1）與病理性瘢痕的關系非常密切，而基質金屬蛋白酶-2（MMP-2）通過降解細胞外基質，引起膠原重構也參與了病理性瘢痕的形成。
　　目的：
　　研究TGF-β1和MMP-2在病理性瘢痕中的表達和分布情況，分析其陽

2、性率的高低與病理性瘢痕病程長短的關系以及其在病理性瘢痕表皮與對照組表皮的表達差異，從而了解TGF-β1和MMP-2在病理性瘢痕中的表達和意義以及表皮在病理性瘢痕發(fā)病中的作用。
　　材料和方法：應用問卷調查的形式了解病理性瘢痕的流行病學特征，通過HE染色和免疫組織化學的方法研究12例瘢痕疙瘩、11例增生性瘢痕、11例正常瘢痕、10例正常皮膚的組織學差異以及TGF-β1、MMP-2的表達和分布情況，并使用SPSS13.0對實驗結果進行

3、統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　?。?）門診行手術治療的病理性瘢痕患者中，年齡以20-30歲最常見，發(fā)病部位存在性別差異，瘢痕疙瘩患者中，男性多位于前胸部，女性多位于耳垂，增生性瘢痕患者中，男性可散布于軀干和四肢的各個部位，女性多位于腋窩。
　?。?）與正常皮膚相比，病理性瘢痕的表皮和真皮均出現(xiàn)了不同程度的改變。病理性瘢痕表皮中,角質形成細胞（棘細胞）明顯增生，細胞層數(shù)增加，無明顯的表皮腳與真皮乳頭結構，而在真皮中，瘢痕疙

4、瘩膠原異常增粗并出現(xiàn)透明樣變，呈“漩渦”狀排列，增生性瘢痕膠原增粗呈“結節(jié)”狀排列。
　　（3）病理性瘢痕中TGF-β1陽性表達位于表皮角質形成細胞和真皮成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞胞漿，而正常皮膚和正常瘢痕僅位于表皮角質形成細胞胞漿，真皮層未見陽性表達。瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中TGF-β1陽性率（分別為91.67％和90.91%），顯著高于正常皮膚和正常瘢痕的陽性率（分別為10.00%和18.18%）（P＜0.05），且病理性瘢痕的表

5、達強度明顯高于正常皮膚和正常瘢痕的表達強度（P＜0.05），但兩種病理性瘢痕間陽性率和表達強度差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），另外，病理性瘢痕中TGF-β1陽性病例的病程顯著短于陰性病例的病程（P＜0.05）。
　　（4）MMP-2在四組標本中的陽性表達均位于表皮層基底細胞胞漿，真皮層均未見陽性表達。MMP-2陽性率以增生性瘢痕最高，其次為瘢痕疙瘩，再次為正常瘢痕，表達最低為正常皮膚（分別為36.36%、33.33%、18.

6、18%、10.00%），各組間差別不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但病理性瘢痕的表達強度明顯高于正常皮膚和正常瘢痕的表達強度（P＜0.05），兩種病理性瘢痕間表達強度差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），另外，病理性瘢痕中MMP-2陽性病例的病程短于陰性病例的病程（P＞0.05）。
　　結論：
　　門診行手術治療的病理性瘢痕患者中，年齡多位于20-30歲，發(fā)病部位存在性別差異。膠原纖維排列方式的差異有助于病理性瘢痕的鑒別。