2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過Meta分析的方法客觀評價腎移植術(shù)后環(huán)孢素A改為他克莫司(FK506)在人/腎存活率、移植腎功能、排斥反應、心血管疾病危險因素和血糖等方面有效性及安全性的差異。 方法:計算機檢索MEDLINE(1966-2006)、EMBASE(1984-2006)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)(1984-2006)及Cochrane圖書館(2006年第4期);手工檢索與腎移植相關(guān)的8種中文雜志。并用Google等搜索引擎從互聯(lián)網(wǎng)

2、上查找相關(guān)的文獻;參閱其已納入研究的參考文獻,由兩名評價員獨立選擇研究,進行文獻篩查、質(zhì)量評價和資料提取并進行核對,如遇意見不一致雙方討論解決或由第三者判斷,缺乏的資料盡量與作者聯(lián)系予以補充。對納入研究的方法學質(zhì)量(隨機方法,分配隱藏,盲法)進行評價。用Revman4.2.7軟件進行統(tǒng)計分析。文獻進行異質(zhì)性檢驗,無統(tǒng)計學異質(zhì)性者采用固定效應模型合并分析;有統(tǒng)計學異質(zhì)性者,分析異質(zhì)性原因,采用敏感性分析、亞組分析和隨機效應模型處理。二分類

3、變量采用RR或OR表示;連續(xù)性變量采用加權(quán)均數(shù)差(WMD)或標準均數(shù)差(SMD)表示,兩者均計算95%的可信區(qū)間(CI)。 結(jié)果:共有6個隨機對照試驗納入研究,共561例患者。Meta分析結(jié)果顯示:腎移植術(shù)后環(huán)孢素A(CsA)改他克莫司(FK506)并不能提高人/腎存活率,其3月、6月和24月病人生存率的RR和95%C1分別為0.95(0.90,1.01)、1.02(0.96,1.08)、1.04(0.93,1.17),12月和

4、36月時兩組無差異。其3月、6月、12月、24月和36月移植腎存活率的RR和95%CI分別為0.99(0.89,1.09)、1.00(0.95,1.06)、1.03(0.97,1.11)、1.03(0.84,1.27)和1.08(0.81,1.44),差異無統(tǒng)計學意義;腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應的患者中CsA改FK506,能有效提高急性排斥反應緩解率,其RR(95%CI)為1.23(1.05,1.44);腎移植術(shù)后CsA改FK506在3

5、6月時能降低患者血肌酐水平,其3月、6月、12月和36月兩組患者血肌酐改變差異的WMD及95%CI分別為-5.00(-20.70,10.70)、-24.33(-65.42,16.76)、-56.05(-133.72,21.62)的-80.00(-129.84,-30.16);腎移植術(shù)后CsA改FK506在12月時能降低患者血漿總膽固醇水平,其3月、6月和12月兩組患者血漿總膽固醇改變差異的WMD及95%CI分別為-0.46(-0.80,

6、-0.12)、-0.26(-0.57,0.04)和-1-28(-2.11,-0.45);腎移植術(shù)后CsA改FK506在12月時能降低患者血漿低密度脂蛋白水平,其3月、6月和12月兩組患者低密度脂蛋白改變差異的WMD及95%CI分別為-0.25(-0.54,0.04)、-0.01(-0.65,0.62)和-0.77(-1.11,-0.43);腎移植術(shù)后CsA改FK506,對患者血漿高密度脂蛋白水平無明顯改變,其3月、6月和12月兩組患者高

7、密度脂蛋白改變差異的WMD及95%CI分別為0.00 (-0.17,0.17)、0.08(-0.03,0.19)和0.08(-0.05,0.22),差異無統(tǒng)計學意義;腎移植術(shù)后CsA改FK506,對患者血漿甘油三酯水平無明顯改變,其3月、6月和12月兩組患者甘油三酯改變差異的WMD及95%CI分別為-0.50(-0.91,-0.09)、-0.15(-0.94,0.65)和-0.36(-1.52,0.81),差異無統(tǒng)計學意義;腎移植術(shù)后C

8、sA改FK506后對病人高血壓發(fā)病率和收縮壓的變化無明顯影響,兩組患者相比其高血壓發(fā)病率的RR(95%CI)為1.10(0.57,2.10),其3月、6月、12月和36月兩組收縮壓變化差異的WMD及95%CI分別為-10.00(-17.01,-2.99)、-5.09(-11.74,1.55)、-3.00(-9.08,3.08)和0.00(-5.45,5.45),差異無統(tǒng)計學意義;對舒張壓的研究發(fā)現(xiàn)能降低患者舒張壓,其3月、6月、12月和

9、36月兩組舒張壓變化差異的WMD及95%CI分別為-5.00(-9.07,-0.93)、-3.39(-7.10,0.32)、-4.00(-7.78,-0.22)和-2.00 (-5.74,1.74);腎移植術(shù)后CsA改FK506后病人血糖在前3個月有升高的趨勢,但3個月后差異無統(tǒng)計學意義,其3月、6月和12月兩組血糖變化差異的WMD及95%CI分別為0.60(0.01,1.19)、0.50(-0.07,1.07)和-3.00(-21.3

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