肝移植術后早期他克莫司最低維持量方案探索.pdf

1、目的：
　　探索肝移植術后早期他克莫司低劑量維持方案對患者長期生存率及不良反應的影響。
　　方法：
　　本研究回顧性地分析了2009年1月至2011年12月在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院接受肝移植手術的319例病例。經(jīng)過篩選，共有235例病例納入此次研究。應用Kaplan Meier曲線分析術后早期他克莫司濃度與患者長期生存率的關系。應用卡方檢驗來評估不同他克莫司濃度組相關不良反應的差異。通過使用PRO-TracTMⅡT

2、acrolimus Elisa Kit(Diasorin，USA)常規(guī)監(jiān)測他克莫司血藥濃度（tacrolimus concentration，TC）。同時分析受者術前血清谷丙轉氨酶，谷草轉氨酶，白蛋白，白細胞計數(shù)，總膽紅素，尿素氮和肌酐等指標。
　　結果：
　　124(52.8％)位受體發(fā)生了與他克莫司相關的不良反應。術后早期受體他克莫司血藥濃度平均值＜5ng/ml組的生存率明顯低于5-7ng/ml組，7-10ng/ml組和

3、10-15ng/ml組(p＜0.05)，而后三組生存率彼此之間不存在統(tǒng)計學差異(p＞0.05)，他克莫司相關的不良反應在各組間比較無統(tǒng)計學差異;比較不同組間的他克莫司血藥濃度的標準差(standard deviation，SD)發(fā)現(xiàn)SD2-4組受體生存率明顯高于SD＜2組或者SD＞4組(p＜0.05)，而后兩組生存率彼此之間不存在統(tǒng)計學差異(p=0.286)，他克莫司相關的不良反應在三組之間比較無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。Cox回歸多