脛神經(jīng)腓腸肌肌支神經(jīng)切斷術(shù)縮減小腿體積的基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、小腿短、粗是東方女性普遍存在的美學(xué)問題，臨床上有很多要求“瘦小腿”改善小腿外形的求術(shù)者。除了部分求術(shù)者是由于小腿皮下脂肪層較厚，可以通過吸脂術(shù)來解決外，其他大部分求術(shù)者是由于小腿后部肌肉肥厚所導(dǎo)致的小腿粗壯。決定小腿外形的肌肉主要是位于小腿后部淺層的小腿三頭肌。小腿三頭肌由比目魚肌和腓腸肌共同組成，腓腸肌位于小腿后部的最淺層，比目魚肌位于腓腸肌的深面。小腿粗壯的人小腿三頭肌都很發(fā)達(dá)。通過手術(shù)方法或非手術(shù)方法使小腿三頭肌的體積縮減，可以改

2、善小腿粗壯的外形。由于腓腸肌位于小腿后面的最淺層，對(duì)小腿外觀影響較大，同時(shí)比目魚肌是日常活動(dòng)時(shí)小腿后部肌力的主要提供者，生理功能意義比較重要，因此這方面的手術(shù)治療主要是針對(duì)腓腸肌。目前對(duì)于縮減腓腸肌體積，改善小腿外形的方法主要有三種：腓腸肌肌肉部分切除術(shù)、脛神經(jīng)腓腸肌肌支神經(jīng)切斷術(shù)和腓腸肌肉毒素注射術(shù)。切除部分腓腸肌是最直接的方法，可以通過控制肌肉切除的量來掌握小腿體積縮減的程度。但是此手術(shù)方法操作繁瑣，組織損傷大，血腫、神經(jīng)損傷、皮膚

3、表面凸凹不平等并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，因此臨床上愿意接受此項(xiàng)手術(shù)的受術(shù)者并不多。肉毒素注射可專門針對(duì)局部肥大的肌肉使其萎縮，簡單無創(chuàng)，但是其本身的毒性作用限制了用量，也就影響了其注射范圍，適用于局部肌肉突出者，同時(shí)會(huì)有一定程度的反彈。脛神經(jīng)腓腸肌肌支神經(jīng)切斷術(shù)在臺(tái)灣和韓國等地比較流行，但是在國內(nèi)開展較少。檢索近十年的文獻(xiàn)只有1篇關(guān)于手術(shù)相關(guān)解剖研究的文獻(xiàn)。該手術(shù)方法可能來源于對(duì)腦癱病人腓腸肌痙攣的治療，最早應(yīng)用于小腿整形美容方面大概在