急性胰腺炎合并全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　 急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。全身炎癥反應(yīng)綜合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是從一個(gè)新的角度闡明多器官功能障礙綜合征的重要病理生理及發(fā)生發(fā)展過程。急性胰腺炎合并SIRS對(duì)臨床可能有較大影響,但是目前研究很少。本研究擬初步探討急性胰腺炎合并全身

2、炎癥反應(yīng)綜合征可能的危險(xiǎn)因素,為輔助臨床判斷病情提供指導(dǎo)。
　　 方法：
　　 回顧性分析2008年1月至2009年12月我院(衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院)收治的105例急性胰腺炎患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床、生化及影像學(xué)等資料。研究納入23個(gè)參數(shù),其中計(jì)量參數(shù)19個(gè),分別為:患者住院天數(shù)、體溫、呼吸次數(shù)、心率、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、血清白蛋白、年齡、血清乳酸脫氫酶、身高、體重指數(shù)、血肌酐、總膽固醇、空腹血糖、發(fā)病天數(shù)、血清總

3、膽紅素、血清淀粉酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶及甘油三酯。分類參數(shù)4個(gè),分別為:患者性別、病因、血型及AP嚴(yán)重程度分型。按照是否合并SIRS分為病例組和對(duì)照組,先用單因素分析(兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn))比較上述參數(shù)是否存在差異。凡在單因素分析中概率(probability,P)<0.1的參數(shù)納入多元非條件Logistic回歸分析,得出可能的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：
　　 全部105例急性胰腺炎患者中,男性69例

4、(65.7％),女性36例(34.3％)。輕型84例(80％),重型21例(20％)。膽源性胰腺炎22例(21％),酒精性胰腺炎28例(26.7％),高脂血癥性胰腺炎12例(11.4％),其他不明原因胰腺炎43例(41％)。在病例組(58例)中,輕型39例,重型19例。46例發(fā)生在入院后24小時(shí)以內(nèi)(43.8％),12例發(fā)生在入院后24小時(shí)以外(11.4％)。單因素分析結(jié)果顯示以下12個(gè)參數(shù)存在差異,包括患者年齡(P=0.078)、住院

5、天數(shù)(P=0.001)、發(fā)病天數(shù)(P=0.003)、分型(P<0.001)、體溫(P=0.008)、呼吸次數(shù)(P<0.001)、心率(P<0.001)、白細(xì)胞總數(shù)(P<0.001)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(P<0.001)、血清白蛋白(P=0.004)、血清總膽紅素(P=0.027)和血淀粉酶(P=0.028)。多元Logistic回歸分析顯示3個(gè)參數(shù)為可能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,包括呼吸次數(shù)(比數(shù)比,15.669,95％可信區(qū)間,2.65-92.6