高脂血癥性急性胰腺炎與代謝綜合征的關(guān)系初探.pdf

1、目的:近年來隨著人們生活質(zhì)量的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，急性胰腺炎的發(fā)病率明顯升高，其中由高脂血癥引起的急性胰腺炎呈明顯增多趨勢，它已成為繼膽道疾病、飲酒之后最常見的引起急性胰腺炎的病因。此類胰腺炎我們稱之為高脂血癥性急性胰腺炎，它越來越受到人們的重視。而高脂血癥同時(shí)也是代謝綜合征的組成部分，代謝綜合征是以超重或肥胖、高血糖、高血壓、血脂紊亂為主要臨床表現(xiàn)的一組癥候群，這些危險(xiǎn)因子相互關(guān)聯(lián)可直接促進(jìn)心血管疾病和2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。代謝綜

2、合征常常與一些疾病并存，如脂肪肝、膽固醇性膽石癥、哮喘和某些癌癥。近年來代謝綜合征的發(fā)病率也明顯增高，代謝綜合征已成為一種新的慢性疾病和公共衛(wèi)生問題。本文通過收集高脂血癥性急性胰腺炎的臨床資料分析其臨床特點(diǎn)，探討高脂血癥性急性胰腺炎與代謝綜合征的關(guān)系。
　　方法:收集我院自2011年1月至2015年8月收治的病例資料完整的急性胰腺炎病例，篩選入組病例中的高脂血癥性急性胰腺炎病例。急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及高脂血癥性急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、均依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組制訂的《急性胰腺炎診治指南(2014)》。收集高脂血癥性急性胰腺炎病例的臨床資料:年齡、性別、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、住院天數(shù)、治療方式及預(yù)后情況，詳細(xì)詢問并記錄患者既往病史（糖尿病、高血壓、脂肪肝等）。依據(jù)前述指南對高脂血癥性急性胰腺炎進(jìn)行分級，評估其嚴(yán)重程度。根據(jù)所得資料描述高脂血癥性急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)，依據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)對所篩選的高脂血癥性

4、急性胰腺炎病例進(jìn)行再診斷，分析其是否符合代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:2011年1月至2015年8月我院共收治具有完整臨床病歷資料的急性胰腺炎患者114例，其中符合高脂血癥性急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者17例，占同期急性胰腺炎患者的14.91％。17例高脂血癥性急性胰腺炎患者中，男性15例，女性2例，男女比例7.5∶1。年齡28～56歲，平均39.2歲，身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)20.72～35.43 kg

5、/m2，平均27.72 kg/m2。17例患者中輕癥急性胰腺炎13例，中重癥急性胰腺炎3例，重癥急性胰腺炎1例。除此1例重癥急性胰腺炎行胰腺被膜切開減壓且住院時(shí)間較長（83天）外，其余16例均行保守治療且住院天數(shù)相對較短。平均住院天數(shù)16.1天。17例患者經(jīng)治療后病情均好轉(zhuǎn)并出院，無死亡病例。17例患者中超重和（或）肥胖者16例(94.1％)，高血糖者15例(88.3％)，高血壓者6例(47.0％)，血脂紊亂者17例(100％)。存在乳

6、糜血者10例(58.8％)，影像學(xué)提示和（或）既往有脂肪肝者14例(82.3％)。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議的代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，17例高脂血癥性急性胰腺炎患者全部符合代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)論:1、我們首次提出，高脂血癥性急性胰腺炎患者具有代謝綜合征的臨床特征，符合代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以作為代謝綜合征的一個組成部分。2、當(dāng)高脂血癥性急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，我們不但應(yīng)該對胰腺炎加以治療，同時(shí)應(yīng)該及早采取針對代謝綜合征的治