血管生成與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的相關(guān)性探討.pdf

1、子宮內(nèi)膜異位癥是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位。最常見于盆腔腹膜,也見于卵巢(被稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥)、陰道直腸隔和輸尿管,罕見于膀胱、心包膜和胸膜。其雖為良性病變,但可發(fā)展為不典型增生,甚至發(fā)生惡變,惡變的類型多為卵巢子宮內(nèi)膜樣癌或透明細(xì)胞癌,浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移能力都很強(qiáng)。近年來研究認(rèn)為新生血管形成可能是內(nèi)異癥發(fā)生發(fā)展的基本條件。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)和促血管生成素(Ang-2)是近年來研究發(fā)現(xiàn)的血管生成調(diào)

2、節(jié)因子,近年來對(duì)其在血管生成機(jī)制中的作用的研究已日益重視。已證實(shí)上述因子是調(diào)控惡性腫瘤的血管生成的關(guān)鍵性因子,但其是否同時(shí)參與內(nèi)異癥的血管生成調(diào)控過程尚不清楚。
　　目的:
　　本研究對(duì)不同組織部位標(biāo)本中的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、促血管生成素-2(Ang-2)進(jìn)行檢測(cè),分析兩者在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥血管生成中的作用,以及其與臨床病理特征的關(guān)系,并且分析了VEGF與Ang-2兩者之間的相關(guān)性,初步探討其與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生

3、的相關(guān)性。
　　方法:
　　標(biāo)本收集:收集靖江市人民醫(yī)院2012年9月到2013年9月間,因“卵巢囊腫”住院行經(jīng)腹或腹腔鏡手術(shù)的患者60例,其中經(jīng)手術(shù)后病理確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥30例,取其異位囊腫、在位內(nèi)膜和腹腔液為研究對(duì)象,稱為病例組。另30例經(jīng)病理證實(shí)非卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的患者,取其在位內(nèi)膜組織及腹腔液樣本為對(duì)照組。應(yīng)用ELISA方法分別對(duì)兩組腹腔液中的VEGF進(jìn)行測(cè)定;免疫組化方法對(duì)組織標(biāo)本中的Ang-2、VEGF

4、、MVD(標(biāo)記為陽(yáng)性血管的微血管密度)的表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)。
　　統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)資料性質(zhì)采用不同統(tǒng)計(jì)方法:兩樣本率的比較采用四格表資料的X2檢驗(yàn);等級(jí)資料的比較采Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用spearman相關(guān)分析;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)及方差分析。P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　(1)VEGF在病例組和對(duì)照組的腹腔液中的表達(dá)存在顯著性差異。

5、病例組患者腹腔液中的VEGF相對(duì)于對(duì)照組顯著升高(P<0.05);同時(shí),隨著子宮內(nèi)膜異位癥病情的加重,疾病評(píng)分的提高,腹腔液中的VEGF也明顯增加(P<0.05)。
　　(2)VEGF在組織中的表達(dá),主要分布在子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的胞漿中,在間質(zhì)細(xì)胞中也有分散分布;Ang-2在子宮內(nèi)膜主要表達(dá)于腺上皮細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)。病例組在位內(nèi)膜組織有較高的VEGF、Ang-2的表達(dá),相對(duì)于對(duì)照組也明顯增加(P<

6、0.05)。VEGF、Ang-2在病例組內(nèi)膜異位癥囊腫內(nèi)壁中的表達(dá)顯著增高,相對(duì)于在位內(nèi)膜有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)于對(duì)照組內(nèi)膜也有明顯差異性(P<0.05)。
　　(3)MVD在病例組異位內(nèi)膜、在位內(nèi)膜及對(duì)照組表達(dá)分別為(21.24±3.35)、(15.62±2.16)、(10.35±1.47),三組之間有顯著性差異(P<0.05)。
　　(4)應(yīng)用直線相關(guān)分析發(fā)現(xiàn):Ang-2與VEGF在病例組、對(duì)照組中的相關(guān)系數(shù)r

7、分別為0.658(P<0.05)、0.912(P<0.01)、0.231(P>0.05);Ang-2與MVD在病例組、對(duì)照組中的相關(guān)系數(shù)r分別為0.932(P<0.01)、0.657(P<0.05)、0.357(P>0.05);VEGF與MVD在病例組、對(duì)照組中的相關(guān)系數(shù)r分別為0.661(P<0.05)、0.851(P<0.01)、0.529(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　l、VEGF、Ang-2蛋白在EMs患者在位內(nèi)

8、膜與異位內(nèi)膜及腹腔液中表達(dá)增高,表明可能在EMs的發(fā)生發(fā)展及血管形成中有重要作用。
　　2、VEGF蛋白在EMs患者中表達(dá)增高,表明其作為一種強(qiáng)效的血管生長(zhǎng)因子,促進(jìn)異位內(nèi)膜血管增生,為其提供營(yíng)養(yǎng)與支持,促進(jìn)EMs發(fā)生發(fā)展。
　　3.異位內(nèi)膜中MVD明顯高于對(duì)照組,提示子宮內(nèi)膜異位種植過程中有明顯的血管生成,使種植成功成為可能。
　　4.在子宮內(nèi)膜異位癥在位內(nèi)膜組織中,Ang-2和VEGF表達(dá)具有高度相關(guān)性,表明兩者可