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文檔簡介
1、目的:研究TopoII (topoisomeraseII,DNA 拓?fù)洚悩?gòu)酶II)及P53蛋白在胃癌組織中的表達(dá),探討其與患者腫瘤生物學(xué)特征及預(yù)后的關(guān)系,探索其在胃癌耐藥機制中的作用及患者預(yù)后判斷中的意義。
方法:收集2002年在上海仁濟醫(yī)院收治的90例原發(fā)性胃癌病例。復(fù)習(xí)其大體病理類型、組織學(xué)類型、分化程度及pTNM分期,通過免疫組化方法檢測TopoII及P53蛋白的表達(dá)情況;結(jié)合臨床隨訪資料和病理特征進(jìn)行研究分析。應(yīng)用
2、SPSS16.0軟件在計算機上進(jìn)行統(tǒng)計,應(yīng)用Fisher’s精確檢驗分析各組別的差異,Kaplan-Meier檢驗進(jìn)行生存時間分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:在收集的90例胃癌患者中78例獲得隨訪,隨訪率為87%,其中男性52例(67%),女性26例(33%),所有病例均行手術(shù)完整切除病灶,術(shù)前均未接受新輔助化療。年齡自31-80歲,中位年齡66歲。78例中TopoII陽性表達(dá)共27例 (35%),陰性表達(dá)5
3、1例 (65%);P53陽性表達(dá)46例(59%),陰性表達(dá)32例 (41%)。根據(jù)其大體病理形態(tài),淺表平坦型4例(5%),淺表潰瘍型8例(10%),浸潤潰瘍型55例(71%),彌漫浸潤型11例(14%);根據(jù)其組織學(xué)類型,腺癌61例(78%),未分化癌5例(7%),粘液細(xì)胞癌7例(8%),印戒細(xì)胞癌5例(7%);根據(jù)其腫瘤細(xì)胞分化程度,II級32例(41%),II-III級9例 (11%),IV級32例 (41%),印戒細(xì)胞癌5例 (7
4、%)。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn):TopoII和P53蛋白表達(dá)在不同性別、年齡、大體病理類型、組織學(xué)類型及不同分化程度患者中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。腫瘤位于粘膜及粘膜下層7例 (9%),侵及肌層26例 (33%),穿透漿膜38例 (49%),侵犯臨近組織或臟器7例 (9%);胃周淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移54例 (59%),其中轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)為1-6個32例 (41%),轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)為7-15個16例 (20%),轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)在16個以上6例 (8%)
5、,胃周淋巴結(jié)未受累者24例 (31%);有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者7例 (9%),無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者71例(91%);根據(jù)pTNM分期,I期13例(17%),II期23例(30%),III期27例(35%),IV期15例(18%)。TopoII表達(dá)在不同浸潤深度者、淋巴結(jié)是否受累者、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者及不同pTNM分期者中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05);P53蛋白的表達(dá)在不同浸潤深度者及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。P53蛋白表達(dá)在
6、是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者中的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),即P53蛋白陽性表達(dá)胃癌患者多伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。P53蛋白陽性表達(dá)組5年生存率 (30%)低于P53蛋白陰性表達(dá)組(53%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),P53蛋白陽性表達(dá)組平均生存時間(33±23月)較P53蛋白陰性表達(dá)組 (46±18月)為短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨訪結(jié)果顯示,42例術(shù)后輔以化療者中:TopoII陽性表達(dá)者的5年生存率(88%)高于陰性表達(dá)
7、者(52%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);TopoII陽性表達(dá)者的平均生存時間 (54±4月)較TopoII陰性表達(dá)者 (46±3月)為長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。
結(jié)論:TopoII及P53蛋白在胃癌中的表達(dá)與患者性別、年齡、病理大體分型、組織學(xué)類型及不同分化程度無關(guān);TopoII表達(dá)與浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況及pTNM分期無關(guān)。P53蛋白表達(dá)與浸潤深度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況及pTNM分期無關(guān),與
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