視網(wǎng)膜靜脈阻塞的外科治療.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文視網(wǎng)膜靜脈阻塞的外科治療姓名：張靜琳申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：呂林20040523視嘲膜靜脈阻塞的外科治療中文摘要5、mERG顯示黃斑區(qū)反應(yīng)振幅明顯高于術(shù)前。6、并發(fā)癥：玻璃體出血1例；視網(wǎng)膜脫離2例；黃斑前膜2例；白內(nèi)障加重2例。結(jié)論1、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈鞘膜切開術(shù)是一項(xiàng)比較安全的手術(shù)。2、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈鞘膜切開術(shù)可以改善大部分患者的臨床癥狀，提高部分患者的視力。3、聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能提高和鞏固視網(wǎng)膜動(dòng)靜

2、脈鞘膜切丌術(shù)的療效。4、術(shù)后的視力與病程長短、術(shù)前視力和有無并發(fā)癥等因素有關(guān)。第二：部分：目的觀察視乳頭切開術(shù)(radialopticnellrotomy)以及視乳頭切開術(shù)聯(lián)合玻璃體腔注射曲安耐德(triamcinoloneacetonide，TA)治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(centralretinalveinocclusion，CRVO)的臨床療效。方法分析了15例行視乳頭切丌術(shù)的患者(其中4例聯(lián)合玻璃體腔注射曲安耐德4mg)的術(shù)中所見

3、，術(shù)前術(shù)后的視力、眼底彩照、FFA、OCT、mERG等檢查的臨床資料。結(jié)果l、術(shù)中，視乳頭切丌后均可見視盤近端視網(wǎng)膜靜脈充盈增加。2、視乳頭切開術(shù)組(包括1例術(shù)后3個(gè)月后行玻璃體腔注藥術(shù)的患者注藥前的資料)：(1)2例玻璃體積血患者視力均有提高，10例術(shù)前確診CRVO的患者中，6例(6／10，60％)視力提高，2例(2／10，20％)保持不變，2例(2／10，20％)下降。(2)眼底彩照、FFA發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血明顯吸收，血管的迂曲擴(kuò)張較前

4、明顯減輕，但有新的無灌注區(qū)出現(xiàn)。(3)OCT顯示大部分患者黃斑水腫較術(shù)前明顯減輕或消失。術(shù)前黃斑中心凹平均厚度為89751083um，術(shù)后末次隨訪的中心凹厚度為31765660um，行配塒樣本T檢驗(yàn)，p=00030，叭，兩者有顯著性差異。(4)mERG顯示黃斑區(qū)反應(yīng)振幅變化不大。(5)并發(fā)癥：視網(wǎng)膜下出血1例；黃斑前膜l例。3、視乳頭切丌術(shù)聯(lián)合玻璃體腔注射TA組：4例患者中3例視力提高，1例保持不變，黃斑水腫均明顯減輕。結(jié)論1、視乳頭切

5、開術(shù)是一項(xiàng)比較安全的手術(shù)。2、視乳頭切開術(shù)能改善大部分患者的臨床癥狀，提高部分患者的視力。3、視乳頭切丌術(shù)對(duì)于部分患者黃斑水腫的改善不明顯。聯(lián)合玻璃體腔注射曲安耐德可以進(jìn)一步減輕黃斑水腫、改善患者視力。4、術(shù)后的視力與病程長短、有無并發(fā)癥、發(fā)病年齡和有無新生血管等因素有關(guān)。綜上所述，動(dòng)靜脈鞘膜切開術(shù)和視乳頭切開術(shù)雖然能夠從解剖上解除靜脈所受的壓迫，恢復(fù)大血管的灌注，但是并不能恢復(fù)已損傷的視網(wǎng)膜的功能，已閉塞的毛細(xì)血管依然閉塞，因而仍不能