妊娠肝內膽汁淤積癥對胎兒腎上腺的影響.pdf

1、妊娠肝內膽汁淤積癥(ICP)作為一種妊娠期特發(fā)疾病，主要危害是造成圍產兒發(fā)病率和死亡率較高。臨床工作中面臨的比較棘手的問題是ICP胎兒死亡常突然發(fā)生，而常規(guī)的產前監(jiān)測又無法預測，治療也僅能在一定程度上緩解病情，不能徹底消除對胎兒的威脅。其原因及機理至今未明?！　”狙芯刻岢黾僬f認為ICP可造成胎兒肝功能損害和腎上腺皮質功能耗竭，而ICP胎兒膽紅素的升高可能導致胎兒膽紅素腦病的發(fā)生，損害胎兒中樞神經系統(tǒng)。這些變化可導致器官功能減退、儲備能

2、力下降而造成應激反應能力下降，在孕期和分娩期遭遇各種應激原時無法產生正常的應激反應以保護胎兒的重要臟器并維持生命，導致或加速胎兒的死亡。如該假說成立，則ICP尚存活的胎兒必然存在上述器官功能損害的跡象。因此，本研究通過檢查ICP孕婦和胎兒的肝腎功能、腎上腺皮質功能及ICP胎兒出生時的神經功能狀態(tài)，主要從ICP胎兒應激反應能力減退和中樞神經系統(tǒng)功能損傷的角度探討ICP胎兒宮內猝死的原因及ICP導致胎兒并發(fā)癥的病理生理學改變?！　》椒ǎ貉?/p>

3、究共納入ICP病人13例和對照組病人14例。在分娩前一周收集孕婦肝腎功能、臍血流等資料。分娩當天收集孕婦分娩前的靜脈血測定孕婦甘膽酸、DHEA-S和皮質醇的濃度，胎盤剝離后收集臍靜脈血，測定新生兒肝腎功能、DHEA-S和皮質醇的濃度，記錄出生體重、Apgar評分等分娩資料?！　〗Y論：本研究發(fā)現(xiàn)ICP可使胎兒出現(xiàn)腎上腺皮質功能亢進的表現(xiàn)，推測ICP可使胎兒腎上腺皮質經歷先亢進后衰竭的變化，使胎兒應激反應能力下降，導致或加速胎兒的死亡，為