內(nèi)分泌門診疾病譜構(gòu)成及Graves病的內(nèi)科臨床處置的研究.pdf

1、目的：了解內(nèi)分泌門診病人疾病譜的構(gòu)成特點(diǎn)?；仡櫺匝芯考谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥（簡稱GD）患者的疾病譜特點(diǎn)、內(nèi)科治療臨床處置效果及不良反應(yīng)，對(duì)MMI與PTU這兩大類藥物在治療甲亢治療中的應(yīng)用進(jìn)行比較，從而為臨床診療提供參考。
　　方法：通過電子門診系統(tǒng)檢索2012年12月-2013年3月我院內(nèi)分泌門診病人11544例，最后根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)對(duì)103例有完整門診病史甲亢患者，運(yùn)用電子門診系統(tǒng)，調(diào)閱既往病史資料的方法填寫調(diào)查表格，記錄患者的一般情況、

2、病程、藥物種類、治療劑量、療程、隨訪情況及不良反應(yīng)等，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行臨床病例分析的研究。
　　結(jié)果：
　　1.內(nèi)分泌疾病以老年患者占80.5％，糖尿病和甲狀腺疾病占門診量的近90%，甲狀腺疾病占內(nèi)分泌門診量的26.5%，甲亢患者占5.5%，甲亢在各年齡組均有發(fā)病，女性患者人數(shù)是男性的2.68倍。
　　2.PTU組的治療前FT3、FT4及TSH值的水平略低于治療前的MMI組，兩對(duì)照組用藥前年齡、性別、病程、隨訪周期、

3、TRAb陽性率無顯著差異,MMI組的 FT3、FT4、TSH降低幅度明顯優(yōu)于 PTU組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，MMI組FT3、FT4恢復(fù)正常時(shí)間也明顯早于PTU組，PTU組的藥物性甲減發(fā)生率明顯少于 MMI組。ATD治療甲亢 TSH恢復(fù)正常的時(shí)間較 FT3、FT4恢復(fù)正常時(shí)間平均延后1個(gè)月。
　　3.藥物治療甲亢初始期間2.67個(gè)月，減量期3.86個(gè)月，平均經(jīng)過5.62個(gè)月藥物治療進(jìn)入小劑量維持期治療。Graves病患者臨床處

4、置中平均隨訪次數(shù)0.93次/月，每次隨訪檢查0.91次血常規(guī)、0.48次肝功能。
　　4.MMI組和PTU組在粒細(xì)胞減少的發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，預(yù)防性升白細(xì)胞藥物的應(yīng)用能有效預(yù)防該不良反應(yīng)的發(fā)生。MMI組（61.4%）預(yù)防性治療遠(yuǎn)高于PTU組（30%），P值<0.01。PTU組引起肝功能不全的發(fā)生率及嚴(yán)重程度較MMI組更顯著，2例中度肝功能損傷均來自PTU組。
　　結(jié)論：內(nèi)分泌門診病人以糖尿病及甲狀腺疾病為主，女性患者占大