某院抗菌藥物應(yīng)用情況的調(diào)查分析.pdf

1、目的：全面調(diào)查某院抗菌藥物的使用情況，掌握某院抗菌藥物的應(yīng)用情況和消耗情況，評(píng)價(jià)某院住院非手術(shù)患者、住院手術(shù)患者及門診病人抗菌藥應(yīng)用的合理性，為某院有效開展藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高臨床治療水平，減輕病人和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供可靠依據(jù)。
　　 方法：抗菌藥物消耗情況以計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息采集，內(nèi)容包括全年藥品銷售總額、抗菌藥物銷售總額、抗菌藥占藥品銷售總額的比例；采用隨機(jī)數(shù)字表法從某院2008年1～12月住院所有臨床科室出院

2、患者的病歷中每月隨機(jī)抽取100份，合計(jì)1200份；從某院2008年1～12月所有門診處方中每月中旬隨機(jī)抽取100張，合計(jì)1200張，作為樣本來(lái)評(píng)價(jià)某院抗菌藥物應(yīng)用的合理性，分別設(shè)計(jì)相關(guān)的調(diào)查表格對(duì)資料進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)分析，內(nèi)容包括：住院患者抗菌藥物選擇與應(yīng)用情況、圍手術(shù)期抗菌藥物使用的規(guī)范程度、門診處方中各項(xiàng)處方管理指標(biāo)的情況，分析門診與病房、住院非手術(shù)病人和住院手術(shù)病人抗菌藥使用情況的異同之處，了解某院醫(yī)院感染及致病菌檢查和細(xì)菌培養(yǎng)率的

3、情況等，并以限定日劑量作為指標(biāo)評(píng)價(jià)藥物應(yīng)用合理性。
　　 結(jié)果：醫(yī)院全年抗菌藥銷售總額占藥品銷售總額的平均比例為18.28％；抗菌藥使用廣泛，常用抗菌藥物涉及8大類83種，全院抗菌藥平均使用率為51.75％，其中，門診處方使用率為40.08％、住院非手術(shù)病人使用率為46.46％、住院手術(shù)病人使用率為100％，病原體送檢率為11.19％，經(jīng)驗(yàn)用藥比例高達(dá)88.81％；聯(lián)合用藥總比例44.36％；圍手術(shù)期預(yù)防性用藥時(shí)機(jī)不合理：380

4、例手術(shù)患者中，有58例患者是選擇在麻醉誘導(dǎo)期或切開皮膚前60分鐘給予首劑抗菌藥物，僅占15.26％；手術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：用藥療程≤24h的10例，僅占7.58％，用藥療程≤48h的5例，僅占2.58％。另外，院內(nèi)感染14例，住院病人中有8例在皮試陰性后用藥，發(fā)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；僅有2例做致病菌檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。
　　 結(jié)論：某院門診病人抗菌藥物使用率為40.08％、住院非手術(shù)病人抗菌藥物使用率為46.46％，符合衛(wèi)生部醫(yī)院管理規(guī)定

5、的醫(yī)院抗菌藥物使用率力爭(zhēng)控制在50％以下的標(biāo)準(zhǔn)，門診病人、住院非手術(shù)病人抗菌藥物的使用基本合理，但從醫(yī)院整體情況來(lái)看存在一些抗菌藥物不合理應(yīng)用情況，具體表現(xiàn)為，抗菌藥使用率偏高、病原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)率偏低、聯(lián)合應(yīng)用比例偏高、圍手術(shù)期抗菌藥物使用不規(guī)范等；門診和病房的用藥情況差別較大，如住院病人的抗菌藥使用率、聯(lián)合應(yīng)用比例、用藥檔次、抗菌藥費(fèi)用占處方藥品總費(fèi)用的比例都高于門診病人；住院手術(shù)病人抗菌藥物的不合理使用情況比住院非手術(shù)病人和門診