沈陽市綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者3個月干預(yù)的隨訪研究.pdf

1、自殺是全世界性的嚴重的社會問題，越來越引起人們的重視。它對社會和經(jīng)濟的發(fā)展有著極大的消極作用。我國每年有28萬人死于自殺，自殺是全人群第五位死亡原因。在自殺學(xué)的研究中，自殺未遂者更是值得關(guān)注的群體。據(jù)衛(wèi)生部報告，我國全人群自殺未遂率為229/10萬，每年至少有200萬人自殺未遂。預(yù)防自殺未遂患者再自殺是降低自殺死亡的重要方法之一。目前，在自殺的預(yù)防干預(yù)研究中，國外對自殺的預(yù)防干預(yù)模式有較好的研究，并有對自殺未遂患者有效干預(yù)措施的可借鑒研

2、究。目前，中國還沒有關(guān)于自殺未遂者干預(yù)效果研究的報道。 目的： 對綜合醫(yī)院急診室救治的自殺未遂患者分別進行專業(yè)醫(yī)生干預(yù)、家庭社會支持干預(yù)兩種不同方式的干預(yù)，并與對照組比較干預(yù)效果，通過此研究探索出對中國自殺未遂者切實可行的干預(yù)方法。 方法： 對239名沈陽市四家綜合醫(yī)院急診室救治的自殺未遂患者隨機分為三組，分別為專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組、家庭社會支持組和無干預(yù)對照組。在基線時接受精神障礙的診斷(DSM-IV-TR軸

3、I障礙定式臨床檢查)，并在基線時、干預(yù)三個月后分別對患者進行HAMD抑郁量表、生命質(zhì)量量表、家庭親密度和適應(yīng)性量表、社會支持量表、自殺意念量表的雙盲評估。 實驗結(jié)果 1、再自殺未遂率 3個月后隨訪到172例自殺未遂患者，其中對照組中有1例患者又一次自殺未遂，專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組、家庭社會支持組均無再次自殺行為事件。 2、干預(yù)依從情況 專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組，5例(6.0％，5/82)患者接受了專業(yè)醫(yī)生干預(yù)，其中

4、2例(2.4％，2/82)完全依從；家庭社會支持組，60例(75％，60/80)患者接受了干預(yù)，其中49例(61.3％，49/80)完全依從。兩干預(yù)組依從性有顯著性差異。 3、量表評估 三個組組內(nèi)三個月前后HAMD抑郁量表評分、生命質(zhì)量量表評分均有顯著變化(P<.0001)。三組間HAMD抑郁量表分數(shù)、生命質(zhì)量量表分數(shù)、家庭親密度和適應(yīng)性量表分數(shù)、社會支持量表三個月前后的變化無統(tǒng)計學(xué)差異(Krsskare-WallisT

5、est:①HAMD抑郁量表：P=.2947；②生命質(zhì)量量表：P=.6280；③社會支持量表：P=.6867；④家庭親密度：P=.6181；家庭適應(yīng)性：P=.7340)。 4、自殺意念評定 自殺意念三個月前后變化均有統(tǒng)計學(xué)意義(專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組：P=.0003；家庭社會支持組：P=.0003；對照組：P<.0001)?？偟臉颖局?，男性與女性自殺意念三個月前后評估比較有顯著差異，女性：P<.0001；男性：P=.0754。