淄博市甲型H1N1流感感染狀況調(diào)查研究.pdf

1、研究背景：
　　 2009年甲型H1N1流感在我國廣泛傳播，由于甲型H1N1流感患者臨床表現(xiàn)缺乏特異性，只能通過核酸檢測和病毒分離確診，檢測費(fèi)用成本高，不能廣泛應(yīng)用于臨床診斷，同時(shí)由于大量輕癥患者和隱性感染的存在，通過疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)報(bào)告的確診病例數(shù)不能反映疫情的實(shí)際情況，因此需要了解不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)我國各年齡段人群的實(shí)際感染水平，為完善疫情防控措施和應(yīng)對流感大流行提供可靠的科學(xué)依據(jù)。2009年底國家制定調(diào)查方案在全國范圍內(nèi)開展甲型

2、H1N1流感感染狀況調(diào)查。根據(jù)方案要求，淄博市被抽取為山東省項(xiàng)目調(diào)查市。
　　 研究目的：
　　 該次調(diào)查目的主要是掌握不同時(shí)期、不同地區(qū)、不同人群甲型H1N1流感感染水平；了解淄博市甲型H1N1流感病毒感染情況的動(dòng)態(tài)變化趨勢，為應(yīng)對流感大流行，完善疫情防控措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 資料與方法：
　　 采取多階段分層隨機(jī)抽樣方法，從淄博市9個(gè)區(qū)縣中隨機(jī)抽取2個(gè)區(qū)縣作為本次項(xiàng)目調(diào)查區(qū)縣，每個(gè)區(qū)縣隨機(jī)抽取2～

3、5個(gè)街道辦事處，每個(gè)街道辦事處再隨機(jī)抽取3～5個(gè)居委會(huì)。分別于2010年1月、2010年3～4月、2010年8～9月開展三次橫斷面調(diào)查。每次調(diào)查，每個(gè)區(qū)縣按照0～5歲，6～15歲，16～24歲，25～59歲，60歲及以上5個(gè)年齡組抽取調(diào)查對象，每個(gè)年齡組在150人左右，三次橫斷面調(diào)查共抽取調(diào)查對象4500人。
　　 對所有確定的調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，并采集靜脈血分離血清進(jìn)行甲型H1N1流感血凝抑制試驗(yàn)，血凝抑制抗體效價(jià)≥1:40

4、為陽性，所有調(diào)查問卷雙錄入Epidata3.1數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)。
　　 主要結(jié)果：
　　 1、4500名調(diào)查對象中，甲型H1N1流感病毒抗體陽性率25.60％，自然感染率21.09％，顯性感染和隱性感染比例為1.97:1。男性陽性率為27.05％，稍高于女性24.39％，不同地區(qū)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2、4500人中共有476人接種了甲型

5、H1N1流感疫苗，占調(diào)查人數(shù)的10.58％，接種甲流疫苗者抗體陽性率42.65％，高于未接種甲流疫苗抗體陽性率23.58％。
　　 3、全人群、接種甲型H1N1流感疫苗者和未接種甲型H1N1流感疫苗者抗體陽性率均以第一次調(diào)查為最高。接種甲流感疫苗1個(gè)月之內(nèi)抗體呈上升趨勢，15～28天抗體陽性率最高71.43％，以后隨時(shí)間推移抗體衰減，接種半年后抗體陽性率11.36％。
　　 4、全人群甲型HlN1流感陽性率以16～24年

6、齡組為最高33.99％，60歲以上年齡組最低14.43％。
　　 5、全人群甲型H1N1流感陽性率以教師為最高，38.10％，學(xué)生次之，35.68％，醫(yī)務(wù)人員陽性率相對較低，19.35％。
　　 6、至少接種1劑流感疫苗者甲型H1N1流感陽性率33.97％，高于自2007年以來未接種過流感疫苗者抗體陽性率22.54％。
　　 7、甲型H1N1流感感染者中，發(fā)燒者占61.23％，有咳嗽癥狀者占69.70％，有咽痛癥

7、狀者占54.80％，全部癥狀具備者所占比25.88％，感染者均為輕癥病例。
　　 結(jié)論與建議：
　　 1、本次調(diào)查淄博市甲型H1N1流感抗體陽性率25.60％，與全國人群甲型H1N1流感病毒平均抗體陽性率一致，不同地區(qū)人群甲型H1N1流感的易感性和感染風(fēng)險(xiǎn)是一致的。2009年甲型H1N1流感在淄博市廣泛傳播，自然感染率為21.09％，實(shí)際感染人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過確診病例數(shù)。
　　 2、甲型H1N1流感流行病學(xué)特征與季節(jié)性

8、流感相似，一是學(xué)齡人群和年輕人群是最大的感染群體；二是在感染人群里，有一定比例的人是沒有出現(xiàn)流感樣癥狀的。
　　 3、接種甲型H1N1流感疫苗具有良好的流行病學(xué)保護(hù)效果，接種季節(jié)性流感疫苗可能對甲型H1N1流感具有一定的交叉保護(hù)作用，特定人群中季節(jié)性H1N1流感抗體可能對甲型H1N1流感有一定程度的保護(hù)作用。
　　 4、隨時(shí)間推移全人群、接種甲型H1N1流感疫苗者和未接種甲型H1N1流感疫苗者抗體陽性率均呈逐漸下降趨勢，

9、以接種疫苗者抗體水平下降速率較快。
　　 5、接種流感、甲型H1N流感疫苗可以產(chǎn)生針對性的抗體，提高人群免疫水平，由于隨著免疫后的時(shí)間推移，抗體水平有下降趨勢，建議重點(diǎn)人群每年接種流感疫苗。
　　 6、擴(kuò)大流感監(jiān)測范圍，長期、連續(xù)地開展流感監(jiān)測，以便于及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握流感活動(dòng)情況，為季節(jié)性流感流行、流感大流行預(yù)警提供可靠依據(jù)。
　　 7、定期在人群中開展流感病毒抗體監(jiān)測，可以了解人群對流感流行株的免疫保護(hù)和病毒抗