超聲評估糖尿病患者視網(wǎng)膜中央動靜脈、頸動脈改變.pdf

1、目的：探討視網(wǎng)膜中央動、靜脈血流參數(shù)流速比值及血流相關(guān)時間的臨床應用價值；分析頸動脈與視網(wǎng)膜微循環(huán)改變的相關(guān)性；探討視網(wǎng)膜中央動靜脈血流參數(shù)與頸動脈各種參數(shù)的獨立影響因素。 方法：入選391名糖尿病患者，根據(jù)眼底鏡檢查結(jié)果分為無糖尿病視網(wǎng)膜病變（NDR，358名）組和糖尿病視網(wǎng)膜病變 (DR，33名)組，再根據(jù)糖化血紅蛋白數(shù)值將NDR分為血糖控制較好組（NDR1，168名）和血糖控制欠佳組（NDR2，189名）。使用彩色多普勒超

2、聲診斷儀對患者右眼的視網(wǎng)膜中央動、靜脈（CRA、CRV）血流參數(shù)及同側(cè)頸總動脈（RCCA）和頸內(nèi)動脈(RICA )內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度（IMT）、斑塊形成情況、血流參數(shù)改變進行檢測，其中頸總動脈IMT厚度采用固定點法、將斑塊包入IMT法和避開斑塊法三種不同的測量方法。 結(jié)果： CRA、CRV流速比值對于診斷DR、判斷NDR組內(nèi)血糖控制欠佳有顯著性意義，病程是其獨立影響因素，以PSV/Vmax比值診斷效率最高，ROC曲線下面積最高分

3、別為0.76、0.60。DR組與NDR組的頸總動脈IMT厚度有顯著性差異, DR組頸動脈斑塊檢出率高于NDR組，頸動脈IMT改變與CRA、CRV血流改變相關(guān)。斑塊包入法測得的IMT平均值各組間差異最大。NDR組內(nèi)采用避開斑塊法測得IMTave0為CRA流速的獨立影響因素；CRV流速與IMT均無相關(guān)性；NDR病人CRV各流速與RCCA的Vm呈極顯著正相關(guān)。DR組內(nèi)將斑塊包入法所得RCIA的IMT(IMT2)與CRV流速極顯著正相關(guān)，IMT

4、2是CRV的Vm獨立影響因素，RCCA內(nèi)徑是視網(wǎng)膜中央動靜脈Vm比值的獨立影響因素。而RCCA各IMT測值與CRA參數(shù)無顯著相關(guān)性；RCCA的RI與CRV的Vmax和Vm呈顯著正相關(guān)，與視網(wǎng)膜中央動靜脈的流速比值（EDV/Vmin和Vm-1/Vm-2）呈顯著負相關(guān)。 結(jié)論：NDR組血糖控制情況及DR對CRA、CRV血流動力學均有影響；CRA、CRV血流改變與頸動脈血流改變及IMT增厚均相關(guān)。DR組相對NDR組來說，動脈硬化及粥樣