子宮內(nèi)膜非典型增生及早期內(nèi)膜癌孕激素治療前后SPAG9的表達(dá)及意義.pdf

1、[背景]子宮內(nèi)膜癌(Endometrial Carcinoma，EnCa)是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤總數(shù)的20％～30％，占女性惡性腫瘤的7％。從單純內(nèi)膜增生，到內(nèi)膜不典型增生，再到高分化內(nèi)膜癌是一個(gè)連續(xù)的病理變化過程。約有30％的侵襲性內(nèi)膜癌患者由內(nèi)膜復(fù)雜性不典型增生(complex atypical endometrial hyperplasia，CAEH)發(fā)展而來。對(duì)于CAEH和EnCa，筋膜外全子宮切除和

2、雙側(cè)附件切除仍為主要的治療方法，但手術(shù)切除子宮使女性喪失生育功能，因此內(nèi)膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia，AEH)及早期EnCa的保守治療受到極大的關(guān)注，尤其適用于有生育要求的年輕患者。目前常用孕激素治療AEH及早期內(nèi)膜癌，其有效性得到了證實(shí)，但并不是所有患者都得到了完全緩解。如何對(duì)患者做出準(zhǔn)確的診療決策，尋找到可靠的判斷孕激素保守治療效果的生物學(xué)標(biāo)志物具有重要的病理學(xué)意義及臨床意義。

3、>　　[目的]分析比較孕激素治療子宮內(nèi)膜復(fù)雜性非典型增生（complex atypical endometrial hyperplasia,CAEH）及早期內(nèi)膜癌(Endometrial Carcinoma，EnCa)的療效差異;研究SPAG9是否可作為判斷CAEH及早期EnCa孕激素治療適宜人群的生物標(biāo)志物;探討SPAG9是否可用于臨床，輔助判斷孕激素治療子宮內(nèi)膜病變的有效性，從而輔助做出診療決策。
　　[方法](1)從山東大學(xué)

4、附屬省立醫(yī)院收集2010年到3013年間子宮內(nèi)膜病變經(jīng)過孕激素治療的病例（共27例）。此27例病例，均經(jīng)過大劑量孕激素（250mg-500mg/d）治療，治療前后分別行診斷性刮宮。根據(jù)治療前診斷性刮宮結(jié)果分為為非典型增生組(19/27)，早期內(nèi)膜癌組(8/27);根據(jù)治療前后診斷性刮宮病理結(jié)果變化分為治療有效組(21/27)及無效組(6/27);
　　(2)應(yīng)用免疫組織化學(xué)的方法檢測(cè)孕激素治療前后子宮內(nèi)膜標(biāo)本中SPAG9的表達(dá)情況

5、，對(duì)子宮內(nèi)膜非典型增生組與內(nèi)膜癌組孕激素治療效果及兩組之間SPAG9的表達(dá)情況進(jìn)行比較;
　　(3)對(duì)孕激素治療有效組及無效組分別比較治療前后子宮內(nèi)膜SPAG9的表達(dá)差異。
　　[結(jié)果](1)子宮內(nèi)膜非典型增生組較內(nèi)膜癌組孕激素治療前SPAG9表達(dá)低，且非典型增生組孕激素治療有效率較內(nèi)膜癌組高;
　　(2)孕激素治療有效組SPAG9表達(dá)顯著下調(diào)（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），治療無效組SPAG9表達(dá)有上調(diào)趨勢(shì)（無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。