TAMs計(jì)數(shù)及VEGF163、bcL-2表達(dá)對(duì)乳腺癌發(fā)生發(fā)展影響的研究.pdf

1、目的:腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（Tumor-associated macrophages，TAMs）在機(jī)體與腫瘤對(duì)抗的過(guò)程中起到了重要的作用，同時(shí)它還具有一系列促進(jìn)腫瘤發(fā)展的功能，包括促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖，促進(jìn)腫瘤血管、淋巴管生成，從而促使腫瘤發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。
　　本研究采用免疫組織化學(xué)Envision二步法對(duì)62例乳腺癌患者癌組織和40例癌旁正常組織的TAMs計(jì)數(shù)（TAMs以CD68標(biāo)記）、VEGF165及bcl-2表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)分，并

2、結(jié)合患者的臨床病理特征以及隨訪資料，探討TAMs、VEGF165及bcl-2在乳腺癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中所起的作用，并探討三者之間的相關(guān)性。
　　方法:利用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，收集白求恩國(guó)際和平醫(yī)院2010年1月至12月經(jīng)手術(shù)切除的乳腺癌組織標(biāo)本62例，這些病例術(shù)前均未進(jìn)行放化療，手術(shù)切除后的病理診斷、臨床資料及隨訪資料均完整，同時(shí)收集40例癌旁正常組織標(biāo)本作為對(duì)照，運(yùn)用免疫組織化學(xué)Envision二步法檢測(cè)TAMs計(jì)數(shù)（TAMs以CD

3、68標(biāo)記）、VEGF165及bcl-2在乳腺癌組織及癌旁正常組織的表達(dá)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行整理和分析。乳腺癌組織和癌旁正常組織的TAMs計(jì)數(shù)、VEGF165、bcl-2評(píng)分均為計(jì)量資料，各組資料如為正態(tài)分布資料，則以(x)±s表示;若為偏態(tài)資料，以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）（M（QR））表示。TAMs計(jì)數(shù)、VEGF165、bcl-2評(píng)分與臨床病理資料之間的關(guān)系采用Student's t檢驗(yàn)，Wilcoxon秩和檢驗(yàn)或者K

4、ruskal Wails檢驗(yàn)分析。對(duì)乳腺癌組織TAMs計(jì)數(shù)、VEGF165、bcl-2評(píng)分的表達(dá)情況進(jìn)行Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)(Spearman Rank CorrelationCoefficient)分析。
　　結(jié)果:
　　1、TAMs以CD68標(biāo)記并進(jìn)行計(jì)數(shù)，其在乳腺癌及癌旁正常組織中都有表達(dá)，在細(xì)胞漿中呈棕黃染色，在乳腺癌間質(zhì)中大量表達(dá)(M=25.2)，少量分布于癌旁正常組織(M=0.93)。VEGF165、bcl

5、-2在細(xì)胞漿中呈棕黃染色，多表達(dá)于腫瘤細(xì)胞（M=5.06，M=2.56），少量表達(dá)于癌旁正常組織（M=0.40，M=0.60）。相對(duì)于癌旁正常組織，乳腺癌組織中CD68、VEGF165、bcl-2呈高表達(dá)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2、TAMs計(jì)數(shù)在年齡≥50歲乳腺癌患者中比年齡＜50歲的乳腺癌患者中更高(P=0.048)，VEGF165、bcl-2的表達(dá)量在年齡分組中無(wú)差別(P＞0.05)。
　　3、TAM

6、s計(jì)數(shù)、VEGF165表達(dá)在C-erbB2陽(yáng)性的乳腺癌中高于C-erbB2陰性的(P＜0.05)，bcl-2表達(dá)在C-erbB2陽(yáng)性與陰性的乳腺癌中無(wú)差別(P=0.864)。
　　4、TAMs計(jì)數(shù)、VEGF165表達(dá)在有脈管瘤栓組顯著高于無(wú)脈管瘤栓組(P＜0.05)，bcl-2表達(dá)在兩組中無(wú)差別(P=0.073)。
　　5、TAMs計(jì)數(shù)、VEGF165表達(dá)在組織學(xué)分級(jí)Ⅱ、Ⅲ級(jí)組顯著高于組織學(xué)分級(jí)Ⅰ級(jí)組(P＜0.05)，在Ⅱ、

7、Ⅲ級(jí)組之間表達(dá)無(wú)差別(P＞0.05)，bcl-2表達(dá)在三組中無(wú)差別(P=0.041)。
　　6、TAMs計(jì)數(shù)、VEGF165及bcl-2在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組表達(dá)均顯著高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（P＜0.05）。
　　7、TAMs計(jì)數(shù)、VEGF165、bcl-2表達(dá)在生存年限少于3年及生存年限多于3年的患者中無(wú)差異（P＞0.05）。
　　8、在乳腺癌組織中，TAMs計(jì)數(shù)與VEGF165表達(dá)存在正相關(guān)性(P＜0.05)，Spearman

8、相關(guān)系數(shù)r=0.714; VEGF165與bcl-2表達(dá)存在正相關(guān)性(P＜0.05)，Spearman相關(guān)系數(shù)r=0.264; TAMs計(jì)數(shù)與bcl-2評(píng)分表達(dá)存在正相關(guān)性(P＜0.05)，Spearman相關(guān)系數(shù)r=0.281。
　　結(jié)論:
　　1、在乳腺癌組織中，TAMs計(jì)數(shù)，VEGF165、bcl-2表達(dá)明顯高于癌旁正常組織。
　　2、乳腺癌組織中TAMs、VEGF165可以促進(jìn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，促進(jìn)腫瘤進(jìn)展;乳腺癌組