口腔粘膜下纖維性變伴口腔鱗癌的臨床病理學研究.pdf

1、目的：探討口腔粘膜下纖維性變(OSF)不同病理學分期與其伴發(fā)的口腔癌關系以及OSF伴發(fā)口腔癌癌周組織內微血管、淋巴管形態(tài)計量學變化規(guī)律。 方法： 1、收集30例OSF伴口腔癌患者口腔粘膜組織，每位患者均分別選取癌周，雙側舌腹，雙側頰部，軟腭總共5個部位，對選取組織進行HE染色后，光鏡下觀察各部位OSF的病理學分期情況，并將癌周與其他部位進行對比。同時對每位患者的年齡、咀嚼檳榔史、吸煙史進行詳細記錄。探討年齡、檳榔以及吸煙

2、等危險因素與OSF伴口腔癌發(fā)生的關系。 2、根據(jù)30例OSF伴口腔癌患者術后組織病理學報告結果，進行組織病理學分類-PTNM.統(tǒng)計30例患者頸淋巴結轉移情況。 3、收集OSF伴口腔癌患者癌周組織10例，非OSF口腔癌癌周組織10例，OSF病變口腔粘膜組織10例，正?？谇徽衬そM織10例。分4個實驗組，通過免疫組化染色標記微血管、淋巴管，利用圖象分析系統(tǒng)對其淋巴管及血管的管徑、面積、密度三項指標進行比較研究。 結果：

3、 1、30例OSF伴口腔癌病例中，有5例口腔癌伴發(fā)于OSF早期病變的部位，8例伴發(fā)于OSF中期病變的部位，17例伴發(fā)于OSF晚期病變的部位。與OSF病變早、中、晚三期伴發(fā)的口腔癌發(fā)生率分別為5/30，8/30，17/30。與晚期OSF伴發(fā)的口腔癌比率最高，中期次之，早期最低。在同一患者中，口腔癌并非一定伴發(fā)于OSF較嚴重、分期較晚的部位。30例OSF伴口腔癌患者中，舌癌23例，頰癌5例，軟腭癌2例。與OSF伴發(fā)的口腔癌類型以舌癌

4、最常見，最好發(fā)部位為舌腹。 2、30例研究對象中，6例臨床診斷為T1期的患者有1例出現(xiàn)頸部淋巴結轉移(1/6)，19例臨床診斷為T2期的患者有6例出現(xiàn)頸部淋巴結轉移(6/19)，5例臨床診斷為T3期的患者有2例出現(xiàn)頸部淋巴結轉移(2/5)。30例OSF伴口腔癌的患者頸淋巴結轉移率為9/30。 3、OSF伴發(fā)口腔癌組其癌周淋巴管密度、管徑、面積較正常粘膜組以及單純OSF組明顯增高，有顯著性差異；與非OSF口腔癌組癌周組織相

5、比較密度、管徑、面積無顯著性差異。非OSF口腔癌組與單純OSF組及正常粘膜組相比較淋巴管密度、管徑、面積明顯增高，有顯著性差異。單純OSF組和正常組相比淋巴管密度、管徑、面積無顯著性差異。 4、OSF伴發(fā)口腔癌組其癌周微血管密度、管徑、面積較正常組增高，有顯著性差異；與單純OSF組相比較，微血管密度、管徑、面積亦顯著增加。與非OSF口腔癌組比較，微血管密度減少并有顯著性差異；管徑、面積無顯著性差異。非OSF口腔癌組與單純OSF組

6、及正常組相比較血管密度、面積、管徑明顯增高，有顯著性差異。單純OSF組和正常組相比微血管密度、管徑、面積均減少，有顯著性差異。 結論： 1、處于不同病理分期的OSF病變均能出現(xiàn)與之伴發(fā)的口腔癌變。與晚期OSF伴發(fā)的口腔癌發(fā)生率較中、早期高。同時應警惕位于舌腹的OSF早期病變發(fā)生口腔癌的可能性。 2、在OSF伴發(fā)口腔癌變組織內，OSF病變的存在對癌周組織內淋巴管的形態(tài)學改變并無顯著影響。而口腔癌的和存在，才是癌周組