活體共聚焦顯微鏡在瞼板腺功能障礙診斷中的應用.pdf

1、目的：
　　利用活體共聚焦顯微鏡（in vivo confocal microscopy，IVCM）觀察瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction，MGD）患者瞼板腺腺泡形態(tài)、周圍組織纖維化及炎癥浸潤情況。
　　方法：
　　前瞻性病例對照研究。選取2015年8月-12月在北京同仁醫(yī)院眼科就診的40例瞼板腺功能障礙患者及20例正常對照組。對所有受試者均分別進行眼表疾病評分指數(shù)（Ocular S

2、urface Disease Index，OSDI）問卷調查、眼表及瞼緣裂隙燈顯微鏡檢查、淚膜破裂時間測定（BUT）、角結膜熒光素染色、淚液分泌試驗（SchirmerⅠ）、瞼板腺照相及 IVCM相關檢查。IVCM相關檢查主要觀察部位為中央角膜、兩側球結膜、下瞼近穹窿處的近段瞼板腺及近瞼緣的遠段瞼板腺，主要相關參數(shù)為近段及遠段瞼板腺腺泡最長徑（MGALD）、瞼板腺腺泡最短徑（MGASD）、瞼板腺腺泡單元面積（MGAUA）、瞼板腺腺泡單元密

3、度（MGAUD）、瞼板腺腺泡周圍炎癥細胞密度、瞼板腺腺泡纖維化程度、中央角膜及兩側球結膜炎癥細胞密度。MGD組及正常對照組的各項計量參數(shù)比較均采用獨立樣本t檢驗。
　　結果：
　　MGD組患者OSDI評分（39.20±23.83）分，高于對照組（8.65±6.44）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；MGD患者瞼緣異常評分為（3.63±0.30）分、瞼板腺平均缺失率為（38.31±19.94）％、角結膜染色評分（0.98

4、±1.46）分，均明顯高于對照組的（0.30±0.57）分、（18.50±6.89）%及（0.25±0.44）分，差異均有顯著性意義（P<0.001、P=0.004、P=0.037）；TBUT檢查結果：MGD組為（2.98±1.87）s，較對照組（6.40±2.52）s明顯減小，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001），而SchirmerⅠ檢測兩組無統(tǒng)計學差異（P=0.139）。IVCM相關參數(shù)結果：MGD組患者遠段瞼板腺的腺泡最長徑（12

5、5.05±42.72）μm及腺泡單元面積（7654.48±3962.97）μm2均大于近段瞼板腺腺泡的（47.23±29.31）μm及（1873.03±1818.55）μm2，正常對照組遠段瞼板腺的腺泡最長徑（87.30±15.68）μm及腺泡單元面積（3230.30±1207.78）μm2同樣均大于近段瞼板腺腺泡的（68.40±33.31）μm及（2017.70±697.84）μm2，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；MGD組的遠段

6、及近段瞼板腺腺泡單元密度分別為（56.58±21.58）個/mm2和（80.50±55.01）個/mm2，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；對照組分別為（95.50±20.05）個/mm2和（156.80±102.07）個/mm2，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.012）。MGD組的遠段及近段瞼板腺腺泡周圍炎癥細胞密度分別為（627.53±346.02）個/mm2和（575.00±55.01）個/mm2，而對照組分別為（249.85±99.

7、29）個/mm2和（249.85±99.29）個/mm2，差異均無統(tǒng)計學意義（P=0.458，P=0.509）。MGD組患者遠端瞼板腺瞼板腺腺泡最長徑、腺泡最短徑、腺泡單元面積及炎癥細胞密度均明顯大于對照組遠端瞼板腺瞼板腺腺泡，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.001）；MGD組遠端瞼板腺腺泡單元密度（61.10±34.97）個/mm2較對照組（105.07±18.58）個/mm2明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。MGD組遠端瞼

8、板腺腺泡單元密度（61.10±34.97）個/mm2較對照組（105.07±18.58）個/mm2明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；而兩組近端瞼板腺瞼板腺腺泡最短徑及腺泡單元面積相比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。MGD組患者纖維化程度為（1.17±0.71）級及結膜炎癥細胞密度（655.29±264.47）個/mm2明顯高于對照組（0.31±0.48）級及（175±72.38）個/mm2，差異有統(tǒng)計學意義（P=0