中藥茵陳承氣湯對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠凝血功能的影響.pdf

1、目的：觀察中藥茵陳承氣湯對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠凝血功能的影響，為中藥治療重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）提供理論依據(jù)及新的治療思路。 方法：健康SD雄性大鼠30只，隨機(jī)分為三組：對(duì)照組；模型組；中藥治療組（簡(jiǎn)稱中藥組）；每組10只。模型建立的步驟：（1）麻醉：用4%的戊巴比妥鈉按1ml/kg體重的劑量經(jīng)腹腔注射麻醉。（2）麻醉生效后，固定大鼠于手術(shù)板上，取仰臥位，剪去腹部鼠毛，常規(guī)消毒，

2、鋪巾準(zhǔn)備手術(shù)。（3）取上腹正中切口3cm左右，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下打開(kāi)腹腔，找到胃十二指腸交界處，再向下尋找到胰膽管十二指腸開(kāi)口處。（4）用動(dòng)脈夾夾閉肝總管，將4．5號(hào)針頭平面朝上于胰膽管十二指腸開(kāi)口處行被膜下穿刺，并向胰管方向推進(jìn)約2-3mm，按1ml/kg體重將1%去氧膽酸鈉逆行推注至胰管中（0．2ml/min），使整個(gè)胰膽管均勻隆起，退出針頭，用手壓迫進(jìn)針處約3-5min，然后去除動(dòng)脈夾，關(guān)腹，并同時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)觀察。對(duì)照組為假手術(shù)組；模

3、型組采用經(jīng)胰膽管向大鼠胰腺組織內(nèi)逆行注射1%去氧膽酸鈉的方法誘導(dǎo)大鼠重癥急性胰腺炎（SAP），中藥組采用與模型組相同的方法制造SAP大鼠模型，并分別于造模前12h和造模后12h經(jīng)口灌服中藥茵陳承氣湯水煎藥液2ml/g。造模24h后采血，化驗(yàn)血液凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR），對(duì)各組大鼠化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行兩兩比較。 結(jié)果： 2．1PT：模型組PT輕度延長(zhǎng)，與

4、對(duì)照組比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），中藥治療組與模型組比較PT有所縮短，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），中藥治療組與對(duì)照組比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。 2．2APTT：模型組APTT輕度延長(zhǎng)，與對(duì)照組比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），中藥治療組與模型組比較APTT有所縮短，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），中藥治療組與對(duì)照組比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義（P>0．05）。 2．3FIB：模型組FIB顯著增高，與對(duì)照組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），中藥治療組與模型組比較FIB明顯降低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），但仍較對(duì)照組增高（P<0．01）。 2．4INR：模型組INR值輕度增高，與對(duì)照組比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），中藥治療組與模型組比較INR無(wú)明顯變化，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），中藥治療組與對(duì)照組比較

6、差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。 結(jié)論：中藥茵陳承氣湯可有效降低重癥急性胰腺炎大鼠血液纖維蛋白原（FIB）含量，改善重癥急性胰腺炎大鼠凝血功能障礙嚴(yán)重程度，為臨床治療SAP提供理論依據(jù)和新的思路；重癥急性胰腺炎大鼠的纖維蛋白原（FIB）在短時(shí)間內(nèi)明顯升高，凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）在24h內(nèi)未出現(xiàn)明顯變化；中藥茵陳承氣湯對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠的凝血酶原時(shí)間（PT）、活