腰腹肌肌力訓(xùn)練對(duì)腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征所致慢性腰痛患者術(shù)后康復(fù)療效分析.pdf

1、目的：觀察和評(píng)價(jià)腰腹肌肌力訓(xùn)練對(duì)腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征所致慢性下腰痛患者術(shù)后康復(fù)治療的效果。 方法：2006－1/2007-12上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征所致慢性腰痛患者60例作為研究對(duì)象，其中男32例，女28例；年齡24～74歲，平均52±15.73歲；病程2～45年，平均27年。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.慢性腰痛病史，尤以長(zhǎng)距離行走、勞累后加重。2.腰部僵硬，活動(dòng)受限，腰部有異物感，肌肉緊

2、張（＋）。3.棘突兩側(cè)沿豎脊肌走行局限性壓痛（＋）。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.無(wú)神經(jīng)根受刺激體征。2.雙下肢肌力、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射正常。3.放射線片無(wú)明顯椎間隙變窄、椎體滑脫等征象。4.雙下肢神經(jīng)電生理檢查無(wú)異常。患者主訴廣泛性腰痛，活動(dòng)后加重、休息后減輕，久坐、久站、長(zhǎng)時(shí)間行走、長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)臥床及長(zhǎng)時(shí)間彎腰后腰痛加重，疼痛可放散至雙側(cè)大腿后外側(cè)。查體：沿豎脊肌走行壓痛（＋）60例，肌緊張（＋）60例。疼痛放散至雙側(cè)臀部或大腿后外側(cè)例22例（36

3、.67％），放散至單側(cè)臀部或大腿后外側(cè)15例（25.0％）。影像學(xué)檢查：發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生35例（58.33％），L4－5腰椎間盤退行性變7例（11.67％），L5－S1 腰椎間盤退行性變4例（6.7％），骨質(zhì)疏松12例（20.0％）。同期收治的60例患者均符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。將這60名患者隨機(jī)分成兩組，訓(xùn)練組與對(duì)照組。訓(xùn)練組男16名（年齡42.31±12.13），女14名（年齡48±17.50）。對(duì)照組男16名（年齡48±15.97），女14名

4、（年齡48±16.20）。方法：采用微創(chuàng)的方法對(duì)腰骶部豎脊肌骨筋膜間隔進(jìn)行切開(kāi)減壓手術(shù)，術(shù)后2天患者開(kāi)始進(jìn)行腰腹肌力訓(xùn)練。時(shí)間為三個(gè)月。具體鍛煉方法：患者平臥于硬板床上，采用五點(diǎn)支撐法，即頭部作為一個(gè)支點(diǎn)，兩肘屈曲作為兩個(gè)支點(diǎn)，兩膝屈曲，兩腳作為兩個(gè)支點(diǎn)，向上挺起臀部及腰部。每天練習(xí)兩次，早、晚各一次，訓(xùn)練時(shí)間根據(jù)個(gè)體差異不同。總的原則是循序漸進(jìn)，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，在訓(xùn)練中避免訓(xùn)練過(guò)度導(dǎo)致肌肉損傷。對(duì)照組進(jìn)行對(duì)癥支持治療，如腰部保暖等。

5、分別采用ODI、RMDQ、VAS評(píng)分、軀干肌力測(cè)定等方法對(duì)訓(xùn)練組合對(duì)照組治療前、后進(jìn)行評(píng)定。并將所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對(duì)各組術(shù)前術(shù)后的腰腹肌肌力測(cè)定值進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)和方差分析。 結(jié)果：訓(xùn)練組與對(duì)照組術(shù)后較術(shù)前ODI指數(shù)、羅蘭指數(shù)、VAS評(píng)分、腰腹肌肌力測(cè)定值都有好轉(zhuǎn)，訓(xùn)練組較對(duì)照組更明顯。（要具體數(shù)據(jù)） 結(jié)論：1.腰腹肌肌力訓(xùn)練對(duì)于促進(jìn)CCS患者術(shù)后恢復(fù)效果顯著。2.采用ODI、RMDQ、VA