快速肺靜脈起搏持續(xù)性心房顫動犬模型的建立及其電生理學特征的研究.pdf

1、心房顫動是最常見的心律失常之一，它導致心功能下降、心動過速性心肌病和和血栓栓塞，嚴重危害人類生命健康。目前人們已認識到肺靜脈在陣發(fā)性心房顫動的誘發(fā)和維持中起著重要作用，而對于肺靜脈在持續(xù)性心房顫動的維持中的作用研究很少。本課題通過快速起搏肺靜脈建立持續(xù)性房顫犬模型，對該模型進行電生理標測及肺靜脈射頻消融電隔離治療，觀察其對心臟電生理學特性的影響，探討肺靜脈在持續(xù)性房顫維持中的作用，為房顫的病因研究提供實驗依據，對指導臨床治療有一定的借鑒

2、意義。
　　實驗目的：1、建立犬持續(xù)性心房顫動的動物模型；2、探討肺靜脈在持續(xù)性心房顫動維持中的作用機制。
　　實驗方法：1、30條成年雜種犬隨機分為實驗組(n=15)和對照組(n=15)，在實驗組犬的左上肺靜脈放置自制的環(huán)狀起搏電極，并在左房游離壁縫合一片狀標測電極。將肺靜脈起搏電極在體外連接自制的脈沖發(fā)生器,持續(xù)快速起搏肺靜脈，建立持續(xù)時間>24h的持續(xù)性房顫動物模型。2、對實驗組模型犬超聲心動圖測量起搏前后左右心房面積

3、。3、對實驗組模型犬的左、右房游離壁，左上、下肺靜脈，右上、下肺靜脈進行心外膜標測，測量各標測部位的有效不應期（ERP）和平均房顫波周長(AFCL)，進行肺靜脈電隔離，觀察電隔離前后房顫的誘發(fā)以及各部位ERP和AFCL的變化。
　　實驗結果：1、實驗組11/15只犬在28.2±3.0d內誘發(fā)出>24h的持續(xù)性房顫，其中4只不需刺激誘發(fā)即發(fā)生自發(fā)性房顫，剩余7只中，5只經程序刺激可發(fā)生房顫，2只經burst刺激可發(fā)生房顫，且房顫持續(xù)

4、時間均大于24h。2、實驗模型犬超聲心動圖測量顯示起搏結束后心房面積明顯擴大（左房：6.9±1.1cm2vs11.7±1.6cm2，P<0.05；右房：4.3±0.8cm2vs7.0±1.2cm2,P<0.05）。3、實驗組模型犬的ERP較對照組明顯縮短(P<0.05)。4、實驗組模型犬肺靜脈電隔離前，ERP和AFCL分布呈明顯的梯度分布,自短至長依次為:肺靜脈，左、右房游離壁；肺靜脈隔離后，持續(xù)性心房顫動不能繼續(xù)維持，各部位ERP和A