持續(xù)性快速右心房起搏犬肺靜脈——左心房連接處自主神經(jīng)重構(gòu)的研究.pdf

1、研究背景及目的
　　心房顫動(dòng)（房顫）是目前最常見的持續(xù)性心律失常，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。近年心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)在房顫發(fā)生與維持中的作用受到了越來(lái)越多的關(guān)注。隨著房顫的進(jìn)展，自主神經(jīng)密度與空間分布會(huì)發(fā)生改變，稱為自主神經(jīng)重構(gòu)。有研究表明，自主神經(jīng)重構(gòu)在房顫的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起了不可忽視的作用。肺靜脈-左心房(pulmonaryvein-leftatrium，PV-LA)連接處作為左心房的一個(gè)特殊部位，其神經(jīng)分布及電生理特性均有其特殊性。<

2、br>　　本實(shí)驗(yàn)旨在探討持續(xù)性快速右心房起搏后犬PV-LA連接處自主神經(jīng)分布是否發(fā)生變化及其與房顫誘發(fā)性之間的關(guān)系，為房顫的射頻消融治療提供理論依據(jù)。
　　材料與方法
　　健康成年雜種犬12只，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=6)與起搏組(n=6)。起搏組以400次/min快速起搏犬右心房4周建立房顫模型，對(duì)照組僅放入起搏器，而不打開起搏器開關(guān)。起搏結(jié)束后立即測(cè)定左上肺靜脈-左心房(leftsuperiorpulmonaryvein-l

3、eftatrium，LSPV-LA)連接處細(xì)胞的有效不應(yīng)期，并取所有PV-LA連接處直徑1cm內(nèi)的組織，用免疫組化染色檢測(cè)該處交感及副交感神經(jīng)密度、WesternBlot檢測(cè)該處交感及迷走神經(jīng)表達(dá)量，觀察其蛋白表達(dá)情況。
　　結(jié)果
　　起搏4周后，起搏組有2只犬發(fā)生自發(fā)性房顫，而對(duì)照組無(wú)房顫發(fā)生。測(cè)得對(duì)照組LSPV-LA連接處的有效不應(yīng)期為(111.67±20.41)ms，起搏組為(83.33±16.33)ms(P＜0.05

4、)。免疫組化法研究發(fā)現(xiàn)，起搏組LSPV-LA連接處酪氨酸羥化酶(tyrosinehydroxylase，TH)及乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶(cholineacetyltransferase，ChAT)陽(yáng)性神經(jīng)纖維及神經(jīng)叢數(shù)目更多、體積更粗大、分布更加紊亂。Westernblot示起搏組TH陽(yáng)性神經(jīng)表達(dá)量比對(duì)照組增加近4倍，ChAT陽(yáng)性神經(jīng)表達(dá)量增加約7倍，提示起搏組較對(duì)照組的交感及副交感神經(jīng)表達(dá)均顯著增加。
　　結(jié)論
　　(1)持續(xù)性快