手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的：探討手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端C型不穩(wěn)定骨折預(yù)后影響因素。為預(yù)測(cè)和評(píng)估橈骨遠(yuǎn)端C型骨折術(shù)后的腕功能恢復(fù)提供客觀的依據(jù)，從而提出有效預(yù)防措施以防止術(shù)后正常腕關(guān)節(jié)的功能丟失。
　　方法：本研究采用回顧性病例對(duì)照研究方法，病例選自廣州醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V州市第一人民醫(yī)院骨科2010年1月至2011年12月期間，因手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的住院患者，分別調(diào)查年齡、性別、并發(fā)各種內(nèi)科疾?。òǜ哐獕骸⑻悄虿?、心血管病、腦血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)

2、慢性病），日常生活方式(包括單獨(dú)居住、吸煙、飲酒、常飲牛奶)，手術(shù)相關(guān)情況（骨折后待手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始功能鍛煉時(shí)間）等16個(gè)相關(guān)變量，再以腕關(guān)節(jié)功能Garland and Werley評(píng)分為最后評(píng)定指標(biāo)分為兩組（優(yōu)與非優(yōu)），使用SPSS16.0版軟件包，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、多因素logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法，辨別和檢驗(yàn)這些因素與橈骨遠(yuǎn)端C型不穩(wěn)定骨折術(shù)后的功能恢復(fù)的聯(lián)系。
　　結(jié)果：本研究共納入80例患者，隨訪

3、時(shí)間2.5～15個(gè)月(平均8.7個(gè)月)。術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能Garland and Werley評(píng)分：優(yōu)42例，良27例，中6例，差5例，優(yōu)良率為86.25％。經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示有11個(gè)有意義的因素，包括年齡、高血壓、糖尿病、腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)慢性疾病、單獨(dú)居住、長(zhǎng)期吸煙、常飲牛奶、待手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、術(shù)后開始功能鍛煉時(shí)間。應(yīng)用SPSS16.0軟件將上述的相關(guān)一系列因素通過(guò)多因素logistic回歸分析，篩選出的8個(gè)主要因素（P<0.05

4、）有：年齡（<65歲/≥65歲）、待手術(shù)時(shí)間（<7天/≥7天）、高血壓、糖尿病、慢性骨關(guān)節(jié)疾病、單獨(dú)居住、長(zhǎng)期吸煙、手術(shù)方式（鎖定加壓板/聯(lián)合外固定架）。3個(gè)次要因素（0.05　　結(jié)論：其中年齡<65歲術(shù)后療效優(yōu)于年齡≥65歲、早期手術(shù)治療(7d內(nèi))等有益于術(shù)后腕