膽胰管雙支架聯(lián)合康萊特治療晚期胰頭癌的臨床研究.pdf

1、目的：對(duì)比膽胰管雙支架引流術(shù)和膽胰管雙支架引流術(shù)聯(lián)合康萊特兩種治療方式對(duì)晚期胰頭癌的療效。
　　方法：采用回顧性研究方法，收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科2010年10月--2013年10月期間行膽胰管雙支架置入術(shù)及膽胰管雙支架置入術(shù)聯(lián)用康萊特的患者共31例的病例資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：1．經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)或影像學(xué)證實(shí)的進(jìn)展晚期胰頭癌患者；2．年齡60歲-75歲之間；3．己出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或血管癌栓，無法行手術(shù)治療，并停止放、化療或其他治療

2、1個(gè)月以上；4．有癌癥所導(dǎo)致的疼痛；5．愿意接受康萊特治療。將入選病例分為兩組：l、單純膽胰管雙支架引流術(shù)組；2、膽胰管雙支架引流術(shù)聯(lián)合康萊特組。收集兩組患者術(shù)前l(fā)天的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)，包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)，以及糖類抗原19-9、疼痛VAS評(píng)分、 KPS生活質(zhì)量評(píng)分等，與術(shù)后1天、3天、7天的各項(xiàng)指標(biāo)變化及術(shù)后疼痛、生活質(zhì)量改善情況，并通

3、過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：16例患者采用單純膽胰管雙支架引流術(shù)，成功率為94％;術(shù)后l例并發(fā)胰腺炎；15例采用膽胰管雙支架引流術(shù)聯(lián)合康萊特，成功率為93%，術(shù)后1例發(fā)生膽管炎。經(jīng)配對(duì)或成組t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，兩組患者手術(shù)成功率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者術(shù)后1周內(nèi)ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL下降程度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后3天CA19-9的下降呈現(xiàn)顯著差

4、異，并且術(shù)后KPS評(píng)分明顯提高，兩組患者術(shù)后疼痛比較：膽胰管雙支架組疼痛緩解率為68.75%，膽胰管雙支架聯(lián)合康萊特組為93.33%。經(jīng)對(duì)比，應(yīng)用康萊特后，疼痛緩解率明顯提高，并且對(duì)CA19-9下降亦有顯著療效，生活質(zhì)量明顯提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：康萊特對(duì)晚期胰頭癌患者行膽胰管雙支架聯(lián)合引流術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素方面的影響不大，對(duì)CA19-9降低有明顯效果，對(duì)緩解晚期胰頭癌患者癌性疼痛有顯著療效，還