全腔靜脈—肺動脈連接術(shù)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、復(fù)雜性紫紺型先天性心臟病一直是心臟外科手術(shù)治療的難題之一.自從1971年Fontan和Baudet首次報道采用心房—肺動脈循環(huán)方式治療三尖瓣閉鎖獲得成功以來,這種手術(shù)方法逐漸為臨床所接受,且適應(yīng)癥范圍不斷擴(kuò)大,但由于其術(shù)后逐漸出現(xiàn)右房高壓以及吻合口疤痕增生,導(dǎo)致房性心律失常發(fā)生率顯著增加,因此長期結(jié)果仍顯示出功能衰竭和過早的遠(yuǎn)期死亡.1988年de Leval等提出右房收縮并不是肺循環(huán)的必需動力,在肺血管阻力正常時,升高的腔靜脈壓足可維

2、持肺循環(huán)血流,另外右房舒縮會使無瓣房腔產(chǎn)生渦流,導(dǎo)致房壓升高,房性心律失常及房內(nèi)血栓形成的危險性增加,因此對其進(jìn)行了改進(jìn),將上、下腔靜脈直接與肺動脈相連,完全曠置右心,稱之為全腔靜脈—肺動脈連接術(shù)(total cavopulmonary connection,TCPC).由于該連接方式產(chǎn)生的血流動力學(xué)效果、手術(shù)應(yīng)用范圍、并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于傳統(tǒng)的Fontan手術(shù),目前這種腔靜脈—肺動脈循環(huán)方式已逐漸取代Fontan手術(shù)的心房—肺動脈循環(huán)