富含血小板血漿（PRP）在口腔種植體骨結(jié)合中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討與評(píng)估富含血小板血漿在種植體周骨缺損區(qū)對(duì)骨再生及種植體-骨結(jié)合的影響。 方法:采用Curasan-type PRP Rit兩次離心法，從狗后肢抽靜脈血6ml，以1500r/min轉(zhuǎn)速離心20min，可見血液分三層，最底層是沉降系數(shù)較大的紅細(xì)胞層，最上層是血清，交界處為含血小板的一薄層，吸取上部血漿及靠近交界面下1mm的紅細(xì)胞轉(zhuǎn)到另一試管中，再以2000r/min轉(zhuǎn)速離心10min，可見在底部薄層的紅細(xì)胞上沉積有棕色物質(zhì)

2、，即為血小板沉積層，用巴氏管吸取上部大部分血漿，剩下約0.5ml搖勻即PRP，在PRP加入0.1ml激活劑(1000<'u>牛凝血酶和1ml10％Cacl<,2>溶液混合而成)，約3-5分鐘后即成凝膠狀即PRP膠，放在無(wú)菌器皿中備用。在6只成年雜種狗雙側(cè)下頜骨下緣各植入2顆純鈦種植體(共24顆)并在種植體周造成缺損，右下頜2顆為對(duì)照組，在缺損處填入磷酸三鈣和生理鹽水的混合物，左下頜2顆為實(shí)驗(yàn)組，在缺損處填入磷酸三鈣和富血小板血漿的混合物

3、。術(shù)后4、8、12周分別處死兩只狗，先后行X線片觀察、骨密度測(cè)量、電鏡觀測(cè)和組織學(xué)觀察。 結(jié)果:X片觀測(cè)及骨密度測(cè)定：4、8、12周時(shí)均示實(shí)驗(yàn)組骨缺損區(qū)新生骨密度比對(duì)照組高；電鏡觀測(cè)：4、8、12周時(shí)均示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組種植體骨結(jié)合率有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組種植體骨結(jié)合率高；組織學(xué)觀察：實(shí)驗(yàn)組可見大量成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞及新生骨小梁，新生骨組織較成熟，對(duì)照組成骨細(xì)胞少，骨小梁細(xì)而少，纖維組織多見。 結(jié)論:(1)PRP促進(jìn)種植體周骨

4、缺損區(qū)新骨形成。富血小板血漿可釋放多種生長(zhǎng)因子，在刺激成骨細(xì)胞和前成骨細(xì)胞的增殖、抑制破骨細(xì)胞的形成和骨吸收、增加膠原蛋白合成的能力、誘導(dǎo)新生血管形成、為局部骨再生及代謝提供有利的微環(huán)境中單獨(dú)或共同發(fā)揮了作用。基于上述各種生長(zhǎng)因子的生物學(xué)特性及PRP自身的纖維網(wǎng)狀支架作用，賴于環(huán)境中的骨髓干細(xì)胞、OB(osteoblast)等成骨相關(guān)細(xì)胞，具備了組織工程的三要素，經(jīng)過一定時(shí)間后，如實(shí)驗(yàn)結(jié)果所示促進(jìn)骨缺損區(qū)新骨形成。(2)PRP促進(jìn)種植體

5、骨結(jié)合。PRP促進(jìn)種植體骨結(jié)合，這是因?yàn)樵诜N植體骨結(jié)合過程的每一階段都發(fā)揮了它獨(dú)到的作用。在早期種植體表面的細(xì)胞粘附過程中，PRP本身是濃縮的血液，可以充分提供某些蛋白質(zhì)大分子，以便在種植體表面形成穩(wěn)定的蛋白質(zhì)涂層；在種植體表面細(xì)胞的增殖與分化過程中，PRP充分發(fā)揮了誘導(dǎo)作用；在種植體表面形成接觸成骨，與骨組織表面接觸成骨共同形成骨結(jié)合(3)PRP縮短了種植體骨結(jié)合時(shí)間。由于PRP明顯促進(jìn)種植體周骨缺損區(qū)新骨形成、促進(jìn)種植體骨結(jié)合，因而