加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯防治關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究.pdf

1、目的：探討加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯在防治人工關(guān)節(jié)置換術(shù)所致的下肢深靜脈血栓形成的臨床療效、安全性及其作用機(jī)制。 方法：將60例人工全髖置換術(shù)或人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病例隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，治療組給予加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯，對(duì)照組給予低分子肝素鈉；觀察兩組病例的臨床癥狀、體征、患肢髕骨上緣上15cm和脛骨粗隆下10cm肢體周徑、出血傾向、彩色多普勒超聲的改變，同時(shí)觀測(cè)其血液流變學(xué)、血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)的變化，凝血酶原時(shí)間(PT)和部分凝血活酶時(shí)間(APT

2、T)生化指標(biāo)變化。 結(jié)果：60例病例中，共有8例發(fā)生DVT，總發(fā)生率13.33％(對(duì)照組發(fā)生率為13.33％，治療組發(fā)生率為13.33％)；血液流變學(xué)指標(biāo)比較兩組患者術(shù)前與用藥前自身前后的全血粘度低切、高切、血漿粘度、RBC壓積和RBC聚集指數(shù)指標(biāo)均明顯升高，兩組自身前后比較有顯著差異(P＜0.05)，但RBC變形指數(shù)指標(biāo)明顯降低，兩組自身前后比較有顯著差異(P＜0.05)，用藥前后兩組患者各自前后的全血粘度低切、高切、血漿粘度

3、、RBC壓積、RBC聚集指數(shù)和RBC變形指數(shù)指標(biāo)比較有顯著差異（P＜0.05)；用藥后兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)全血粘度低切、高切、RBC壓積、RBC聚集指數(shù)和RBC變形指數(shù)指標(biāo)無(wú)顯著差異(P＞0.05)，但血漿粘度比較有顯著差異(P＜0.05)；兩組患者APTT和PT指標(biāo)比較兩組患者在用藥前APTT和PT指標(biāo)均明顯縮短，自身前后比較APTT和PT指標(biāo)有顯著性差異(P＜0.05)，用藥后兩組各自前后APTT和PT指標(biāo)比較有顯著性差異

4、(P＜0.05)；用藥后兩組PT指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，用藥后兩組APTT指標(biāo)比較有顯著性差異(P＜0.05)；兩組患者患肢腫脹率用藥后兩組患者各自用藥前后大腿、小腿周徑比較有顯著性差異(P＜0.05)，用藥后兩組患者大腿、小腿周徑比較無(wú)顯著性差異((P＞0.05)，用藥后兩組患者患肢腫脹率比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；用藥前后兩組患者臨床癥狀、體征比較患者治療后患肢疼痛、股三角壓痛、Homans征(+)的消失率與對(duì)照

5、組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；安全性評(píng)估比較：血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)比較術(shù)前與術(shù)后3天兩組患者各自前后血小板計(jì)數(shù)比較有顯著性差異(P＜0.05)，但用藥后3天兩組患者血小板計(jì)數(shù)比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，術(shù)前與術(shù)后6天、9天兩組患者各自前后血小板計(jì)數(shù)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，術(shù)后6天、9天兩組患者血小板計(jì)數(shù)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)兩組病例術(shù)后第二天切口引流量有顯著性差異(P＜0.05)；出血傾向總發(fā)生率21.67％(治療組發(fā)