雙源CT評價代謝綜合征患者冠狀動脈病變的臨床研究.pdf

1、目的：進(jìn)行無創(chuàng)性雙源CT冠狀動脈造影(DSCTA)與選擇性冠狀動脈造影(SCA)的對比分析，探討DSCTA診斷代謝綜合征患者冠狀動脈狹窄的準(zhǔn)確性并通過計算患者冠脈鈣化積分和鑒定冠脈管壁斑塊數(shù)目及性質(zhì)，進(jìn)一步探討代謝綜合征與冠狀動脈病變程度的臨床相關(guān)性。 方法：入選臨床擬診冠心病患者74例，包括代謝綜合征(MetS)患者26例和非代謝綜合征組(Non-MetS)患者48例，進(jìn)行雙源CT冠脈造影和SCA檢查，以管腔直徑減少≥50％作

2、為有臨床意義的冠脈狹窄(即冠心病)，以SCA結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)計算DSCT診斷冠脈狹窄的靈敏度(Se)、特異度(Sp)、陽性預(yù)測值(PPV)、陰性預(yù)測值(NPV)；同時對患者的冠脈管腔狹窄程度、冠脈鈣化積分、管腔內(nèi)斑塊數(shù)目及性質(zhì)進(jìn)行評價和統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：1.MetS組患者、Non-MetS組患者DSCTA基于節(jié)段的診斷冠狀動脈有臨床意義的狹窄(狹窄≥50％)的Se、Sp、PPV、NPV分別為89.01％、98.61％、95.29％

3、、96.60％和93.52％、97.44％、87.07％、98.79％，74例患者總的Se、Sp、PPV、NPV為91.46％、97.83％、90.55％、98.05％。58例患者確診冠心病。2.MetS組患者平均狹窄血管支數(shù)和多支病變發(fā)生率顯著高于Non-MetS組患者(P<0.05)，確診冠心病亞組伴MetS多支病變發(fā)生率亦高于Non-MetS(P<0.05)；各組患者鈣化積分比較，隨組分增加大體呈遞增趨勢，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

4、<0.05)：非參數(shù)檢驗顯示MetS組患者的硬斑塊、軟斑塊總體分布明顯高于Non-MetS組患者(硬斑塊，P<0.05；軟斑塊，P<0.05)；多變量logistic回歸調(diào)整了年齡、性別等危險因素，發(fā)現(xiàn)軟斑塊仍與MetS的發(fā)病獨立相關(guān)。 結(jié)論：1.DSCTA能很好顯示冠狀動脈各分支節(jié)段，可作為排除冠心病良好的無創(chuàng)檢測手段，能較準(zhǔn)確地診斷冠狀動脈顯著狹窄，可成為無創(chuàng)性診斷冠狀動脈疾病的有效指標(biāo)。DSCTA可量化冠脈鈣化，可鑒別冠狀