GnRHa與rhGH聯(lián)合治療大骨齡女性特發(fā)性中樞性性早熟患兒對(duì)其身高的治療效果.pdf

1、研究背景及目的：
　　 促性腺激素釋放激素類(lèi)似物(GnRHa)顯著改善了早期中樞性性早熟患兒的終身高[1].但由于有些家長(zhǎng)對(duì)性早熟認(rèn)識(shí)不足，就診時(shí)已錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致預(yù)測(cè)成年身高女孩＜150cm，男孩＜160cm;或以骨齡判斷的身高SDS＜-2。本研究的目的就是觀察GnRHa與重組人生長(zhǎng)激素(rhGH)對(duì)大骨齡特發(fā)性中樞性性早熟女性患兒身高的治療效果。
　　 對(duì)象與方法：
　　 (1)對(duì)象
　　

2、2008.3-2011.3就診于山東省立醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專(zhuān)家門(mén)診的，骨齡大于11.5歲的ICPP女孩作為研究對(duì)象，治療時(shí)間大于12個(gè)月，共30例。
　　 (2)治療方法
　　 rhGH與GnRHa聯(lián)合治療：GnRHa80-100μg/kg(最大3.75mg)，un或ih，第一次與第二次之間隔2周，以后每4周注射1次；用rhGH0.14～0.20IU/kg.d，每晚睡前皮下注射。
　　 (3)觀察指標(biāo)所有患兒均記錄遺

3、傳身高(TH)、身高(H)、體重(WT)，骨齡(BA)，BMI(體重指數(shù))，PAH(預(yù)測(cè)成年身高)，HtSDSBA(根據(jù)骨齡計(jì)算的身高標(biāo)準(zhǔn)差積分)，HtSDSCA(根據(jù)實(shí)際年齡計(jì)算的身高標(biāo)準(zhǔn)差積分)，GV(生長(zhǎng)速度)。所有女孩均做子宮卵巢B超，所有患兒均空腹測(cè)LH、FSH、E2、T、PRL，甲功及肝腎功生化等，并行GnRHa刺激試驗(yàn)；每3個(gè)月復(fù)查身高、體重、骨齡及相關(guān)內(nèi)分泌激素水平。所有快速進(jìn)展型女孩做下丘腦-垂體區(qū)核磁共振。
　

4、　 結(jié)果：
　　 H：接受聯(lián)合治療3、6、9、12個(gè)月時(shí)的身高均值分別為(144.40±3.30)cm、(147.50±3.97)cm、(149.56±4.76)cm、(152.13±4.80)cm，其中第6(P＜0.05)、9(P＜0.05)、12(P＜0.01)個(gè)月時(shí)的身高均值與治療前相比均顯著增加。
　　 GV:接受聯(lián)合治療后3個(gè)月時(shí)的GV為(11.36±1.40)cm，與治療前相比顯著增加(P＜0.01)，治療

5、后6、9、12個(gè)月時(shí)GV與治療前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ht-SDS:患兒接受聯(lián)合治療后HtSDSCA無(wú)明顯改變；HtSDSBA在治療后的9(P＜0.05)、12(P＜0.01)個(gè)月時(shí)顯著增加。
　　 PAH:患兒在接受GnRH與rhGH聯(lián)合治療前TH均值為(156.43±1.99)cm，PAH均值為(149.56±4.18)cm，PAH-TH為(-6.87±4.45)cm。接受聯(lián)合治療后第9
　　 (P＜0.05)、12(P

6、＜0.01)個(gè)月時(shí)PAH均值較治療前顯著提高。PAH-TH值在接受聯(lián)合治療后的6(P＜0.05)、9(P＜0.05)、12(P＜0.05)個(gè)月時(shí)均顯著增加。
　　 BMI:患兒接受聯(lián)合治療后3、6、9、12個(gè)月時(shí)的BMI均值較治療前相比均無(wú)顯著差異。
　　 相關(guān)性研究：
　　 1)將患兒接受GnRH與rhGH聯(lián)合治療后的身高的增長(zhǎng)(△Ht)與治療時(shí)間(t)做相關(guān)性研究，r=0.95，P=0.00，呈顯著直線正相關(guān)

7、。
　　 2)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的HtSDSBA與治療時(shí)間(t)做相關(guān)性研究，r=0.65，P=0.00，呈顯著直線正相關(guān)。
　　 3)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的PAH，與治療時(shí)間(t)做相關(guān)性研究，r=0.673，P=0.00，呈顯著正相關(guān)。
　　 4)將患兒接受GnRH與rhGH治療后的△PAH和治療時(shí)間(t)做相關(guān)性研究，r=0.937，P=0.00，呈顯著正相關(guān)．