邊際醫(yī)療費(fèi)用在疾病合理住院日研究中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　 平均住院日是反映醫(yī)療資源配置和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo),在公立醫(yī)院改革的形勢(shì)下,縮短平均住院日可以實(shí)現(xiàn)資源配置合理化,減輕病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí),廈門市是公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市之一。本論文正是基于這一背景,進(jìn)行疾病合理住院日的探討,為有效緩解“看病貴,看病難”問題,切實(shí)減輕病人的疾病負(fù)擔(dān),提高醫(yī)院的綜合效益提供循證依據(jù)。
　　 方法:
　　 根據(jù)資料可及

2、性和衛(wèi)生行政主管部門的建議選擇醫(yī)院;參照ICD-10的疾病編碼,通過廈門市居民健康信息系統(tǒng)選擇病種并收集資料;用平均值和四分位數(shù)間距描述住院日和醫(yī)療費(fèi)用;對(duì)多組之間的住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用用方差分析或KruskalWallis秩和檢驗(yàn)比較;根據(jù)相關(guān)分析得出人日均醫(yī)療費(fèi)用和住院日的關(guān)系;采用邊際醫(yī)療費(fèi)用的方法探討疾病的合理住院日。
　　 結(jié)果:
　　 本次研究收集到廈門市5家公立醫(yī)院7個(gè)病種共10910例病例資料。支氣管肺炎病

3、人主要是嬰幼兒,支付方式多為自費(fèi)醫(yī)療;其他6個(gè)病種病人集中在青中年,支付方式以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主。5家公立醫(yī)院的病人其住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用存在差異。7個(gè)病種的合理住院日分別為:病毒性肝炎21.9(13.0,31.1)天;闌尾炎7.2(5.0,7.9)天;胃和十二指腸潰瘍7.1(6.0,11.1)天;支氣管肺炎6.6(5.3,7.3)天;子宮平滑肌瘤12.9(9.0,13.0)天;剖宮產(chǎn)7.6(7.0,8.0)天;自然分娩4.8(4.0,